Анестезия при артроскопической хирургии
При артроскопической хирургии могут использоваться различные виды анестезии:
- общая;
- регионарная;
- проводниковая.
Выбор вида анестезии зависит от требований, предъявляемых ходом оперативного вмешательства, а также состояния пациента, в связи с чем не стоит полагаться исключительно на усмотрение анестезиолога. При очень тугих суставах или в случаях, когда при манипуляциях в суставе предвидятся осложнения хирургических условий, необходима оптимальная мышечная релаксация, достичь, которую удаётся только общей анестезией.
Положение пациента на операционном столе:
Положение пациента на операционном столе зависит, как от сустава, который подвержен артроскопической операции, так и от самой патологии в нем.
Коленный сустав:
Положение пациент на спине с выпрямленными ногами при этом под ногу укладывают держатель, позволяющий изменять угол сгибания-разгибания в коленном суставе рис. 1
Плечевой сустав:
При артроскопии плечевого сустава применяют два способа укладки пациента на операционном столе: в положение лежа на боку (при рецидивирующем вывихи головки плечевой кости) рис. 2 и положение «лежа на пляжном кресле» (при субакромиальном бурсите, импинджмент- синдроме, повреждении сухожилий ротаторной манжеты) рис. 3.
Локтевой сустав:
Чаще всего используются два варианта: положение на спине, рука уложена на приставной столик рис.4. И положение на боку с фиксацией задействованной руки плечевым упором, предплечье свисает под прямым углом рис. 5
Голеностопный сустав:
При артроскопии голеностопного сустава применяют два способа укладки пациента на операционном столе: положение пациента лежа на спине, стопа выступает на 15-20 см за край операционного поля. Такое положение является оптимальным для следующей патологии (передний импинджмент-синдром, контрактура, внутрисуставные тела переднего отдела сустава, асептический некроз блока таранной кости, повреждение передней таранно-малоберцовой, пяточно-малоберцовой и дельтовидной связок) рис. 6.
Второй вид укладки пациента на операционном столе - лежа на животе, стопа выступает на 15-20 см за край операционного стола. Такое положение является оптимальным для следующей патологии (задний импинджмент-синдром, контрактура, внутрисуставные тела заднего отдела сустава, трехгранная кость, гипертрофированный отросток Штида повреждением задней таранномалоберцовой связки) рис. 7.