Эндопротезирование коленного сустава: операция
Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Далее Вы будете осмотрены анестезиологом. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании - это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать). Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии.
Операция длится в среднем около двух часов. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава.
Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный).
После операции Вы будете переведены в послеоперационную палату, где будете находиться несколько часов, пока не закончится действие анестезии и будет проводиться постоянный мониторный контроль. После полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату.
ОДНОМЫЩЕЛКОВОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
В отличие от тотального эндопротезирования менее распространенное одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава является неплохой альтернативой в некоторых ситуациях. Типы одномыщелковых эндопротезов совершенствуются со временем также как совершенствуются инструменты, использующиеся при установке данных типов эндопротезов. Для одномыщелкового эндопротезирования также требуются меньшие разрезы кожи.
Эта операция используется для замены одного компонента коленного сустава. Коленный сустав состоит из трех основных частей: медиальная (внутренняя) часть, латеральная (наружная) часть и пателлофеморальная (надколеннико-бедренная часть). Если повреждение ограничено только медиальным или латеральным отделом, может применяться одномыщелковое эндопротезирование.
Если повреждены два или более отдела одномыщелковое эндопротезирование не показано. Оно также нежелательно для молодых и активных пациентов, так как может не выдерживать значительные нагрузки. Этот метод более приемлем для пожилых пациентов с малоподвижным образом жизни. Только 6-8% пациентов из всех с пораженными артритом коленными суставами являются подходящими кандидатами для одномыщелкового эндопротезирования.
В связи с тем, что при этом методе доступ осуществляется через относительно маленький разрез (7,5-10 см), при котором не повреждаются мышцы, контролирующие коленный сустав, реабилитация проходит быстрее, сроки госпитализации короче и возвращение к нормальной жизни более скорое, чем после тотального эндопротезирования коленного сустава.
Тем не менее, это очень серьезная операция с такими же осложнениями, как и при тотальном эндопротезировании.
МАЛОИНВАЗИВНОЕ ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Одно из последних малоинвазивной достижений в ортопедии - тотального продвижение коленного методики тотального эндопротезирования сустава. Эта методика подходит меньшему количеству пациентов, чем традиционное протезирование. Приблизительно в два раза меньшие разрезы делают реабилитацию более быстрой, болевой синдром меньшим и уменьшает сроки госпитализации.
Малоинвазивное эндопротезирование подходит для пациентов, не страдающих повышенным весом.
Многие исследователи не считают малоинвазивный доступ более выгодной методикой. ослежения при этом методе пока мало изучены. Обсудите с лечащим врачом, возможно ли проведение Вам малоинвазивного эндопротизирования.