Показано ли вам тотальное эндопротезирование коленного сустава?
Решение о необходимости оперативного лечения должно приниматься сообща вами, вашей семьей, семейным врачом и врачом-ортопедом. Ваш семейный врач может направить Вас к ортопеду для окончательного решения вопроса. Хирург может предложить вам такие альтернативы традиционному тотальному эндопротезированию, как одномыщелковое эндопротезирование или эндопротезирование из малоинвазивного доступа.
Тотальное эндопротезирование можетпринести пользу при следующих состояниях:
- Сильные боли, которые ограничивают такие повседневные движения как ходьба, подьем или спуск по лестнице, присаживание на стул. При ходьбе на большие расстояния Вам может потребоваться дополнительная опора: костыли или трость.
- Умеренные или сильные боли в покое днем или ночью.
- Хроническое воспаление и отечность сустава не снижающееся в покое или при приеме лекарств.
- Деформация - отклонение голени кнаружи или кнутри.
- Тугоподвижность - нарушение сгибания или разгибания в суставе.
- Снижение эффекта от приема нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты, включая аспирин, и ибупрофен, часто очень эффктивны на ранних стадиях артрита. Их эффективность значительно варьирует у разных пациентов. Действие этих препаратов снижается по мере прогрессирования артрита.
- Толерантность или осложнения при приеме обезболивающих препаратов.
- Отсутствие эффекта от других методов лечения, таких как инъекции гормонов, физиотерапия или другое хирургическое вмешательство.
Несмотря на то, что большая часть пациентов, подлежащих тотальному эндопротезированию коленного сустава, обычно в возрасте от 60 до 80 лет, хирург-ортопед выбирает показания к операции основываясь на индивидуальном подходе. Рекомендации к проведению хирургического вмешательства основаны на интенсивности болевого синдрома, ограничении подвижности в суставе и общего состояния здоровья вне зависимости от Вашего возраста. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом.
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
При подготовке к операции хирург учитывает следующие данные:
- История болезни, из которой хирург получает информацию об общем состоянии Вашего здоровья и задает вопросы об интенсивности болей в коленном суставе и насколько они ограничивают Вашу активность.
- Физикальное обследование, при котором оценивается объем движений и стабильность коленного сустава, а также ось и соотношение длины нижних конечностей.
- Рентгеновское исследование, чтобы определить степень повреждения и деформации коленного сустава.
- Анализы крови и зачастую другие методы исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или сцинтиграфия могут быть необходимы для определения состояния костей и мягких тканей коленного сустава.
Ваш ортопед рассмотрит результаты обследования и обсудит с Вами, является ли тотальное эндопротезирование лучшим методом для облегчения боли и восстановления функции коленного сустава. Другие методы лечения, такие как лекарственные препараты, инъекции гормонов, физиотерапия, или иные виды операций также могут быть обсуждены.
Ваш ортопед должен рассказать о потенциальном риске и осложнениях тотального эндопротезирования коленного сустава, включая те, которые возникают во время операции, в ближайший период после операции и спустя некоторое время после хирургического вмешательства.
ЧТО ИЗМЕНИТСЯ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА?
Важное значение при решения вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение.
Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что вы могли до развития артрита.
После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта.
Даже при нормальном использовании эндопротеза его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышение нагрузки повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет.
Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика.
Активность, превышабщая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25кг.
Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, "неэкстремальный" туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице.