О направлении
Артроскопия – миниинвазивная процедура, которую проводят для диагностики и лечения патологий, протекающих с поражением внутренней поверхности суставов. Ее выполняют с помощью артроскопа – специального эндоскопического оборудования, позволяющего осмотреть сочленение изнутри, а при необходимости – провести лечебные манипуляции. Также артроскопию назначают в тех случаях, когда другие инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, электромиография и пр.) не дали неоднозначные результаты.
Артроскопическая хирургия была внедрена Watanabe, который 9 марта 1955 г. при артроскопии удалил опухоль из коленного сустава, а 4 мая 1962 г. выполнил первую резекцию мениска.
С начала 1990-х гг. популярность артроскопии резко возросла. На сегодняшний день артроскопическое исследование может быть выполнено практически на любом суставе, а при лечении заболеваний плечевого, коленного и голеностопного суставов стала обычным вмешательством.
Благодаря постоянному совершенствованию хирургических техник и оборудования за последние 10 лет отмечается значимое расширение перечня заболеваний суставов, при лечении которых артроскопические методы лечения значительно эффективнее нежели традиционная хирургия.
Подробнее об артроскопии
Виды артроскопии
В ЛДЦ "Светлана" специалисты проводят следующие виды артроскопии:
- артроскопия коленного сустава;а
- артроскопия плечевого сустава;
- артроскопия локтевого сустава;
- артроскопия голеностопного сустава.
Показания к проведению процедуры
-
Плечевой сустав
Показаниями к проведению операции являются:
- субакромиальный бурсит;
- импинджмент синдром;
- кальцифицирующий тендинит;
- хондроматоз;
- повреждение сухожилий ротаторной манжеты;
- рецидивирующий или привычный вывих головки плечевой кости.
-
Локтевой сустав
Показаниями к проведению операции являются:
- латеральный эпикондилит;
- медиальный эпикондилит;
- внутрисуставные тела;
- рассекающий остеохондрит;
- остеоартроз начальных стадий;
- перелом головки лучевой кости Mason I-II;
- переломы головочки мыщелка плечевой кости;
- переломы локтевого и венечного отростков;
- хондроматоз;
- синовит;
- артрофиброз;
- нестабильность сустава;
- контрактура.
-
Коленный сустав
Показаниями к проведению операции являются:
- остеоартроз начальных стадий;
- синовит;
- внутрисуставные тела;
- хондроматоз;
- повреждение крестообразных связок (передняя и/или задняя);
- рецидивирующий вывих надколенника;
- повреждение коллатеральный связок (малоберцовая и/или большеберцовая);
- рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига);
- асептический некроз мыщелка;
- повреждение мениска (медиальный и/ли латеральный).
-
Голеностопный сустав
Показаниями к проведению операции являются:
- импинджмент синдром (передний и/или задний);
- рассекающий остеохондрит (болезнь Диаса);
- Артрофиброз;
- трехгранная кости (os trigonum);
- гипертрофированный отросток Штида;
- Остеохондропатия пяточной кости (Хаглунда — Шинца);
- повреждение связок (дельтовидной и/или наружного комплекса: передней и задней таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая связка);
- асептический некроз блока таранной кости;
- остеоартроз начальных стадий;
- контрактура.
Противопоказания
Несмотря на миниинвазивность и низкий риск развития осложнений, артроскопия, как и любая хирургическая операция, имеет ряд противопоказаний. Ее запрещено проводить в следующих случаях:
- тяжелое состояние больного;
- острые инфекционные заболевания;
- гнойно-воспалительный процесс на коже в области сустава.
Костный и фиброзный анкилоз, а также контрактуры сустава являются относительными противопоказаниями просто потому, что информативность артроскопии при них будет сниженной.
Подготовка
Перед артроскопией больного осматривает лечащий врач. Он оценивает его общее состояние и выявляет возможные противопоказания. При необходимости направляет на консультации к другим специалистам. В общий план обследования входят:
- клинические анализы крови и мочи;
- коагулограмма;
- определение группы крови и резус-фактора;
- госпитальный комплекс (анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
- флюорография и ЭКГ.
Накануне операции пациента консультирует анестезиолог, выявляя возможную аллергию на анестетики и подбирая обезболивающий препарат.
Если при проведении хирургического вмешательства планируется общий наркоз, пациент не должен есть и пить за 12 часов до операции.
Проведение артроскопии
Перед артроскопией выполняют анестезию выбранными заранее методом и препаратом. Операционное поле изолируют. Кожу над суставом обрабатывают антисептиком. Маленькая оптоволоконная камера вставляется в небольшой разрез (примерно 4 мм). Для улучшения обзора внутренних поверхностей и всех элементов сочленения в сустав вводят ирригационную жидкость. Она облегчает доступ и обеспечивает достаточно места для проведения лечебно-диагностических манипуляций. Дополнительно могут быть сделаны еще несколько небольших проколов для введения хирургических инструментов.
После окончания операции на места разрезов накладывают 1-2 шва, которые закрывают асептической повязкой.
Осложнения
При соблюдении всех правил асептики и антисептики и выполнении операции опытными врачами вероятность появления осложнений очень низкая. Но теоретически это все же возможно. Все негативные последствия можно условно разделить на две группы:
- инфекционные (нагноение раны, воспаление сустава, сепсис);
- ятрогенные внутрисуставные повреждения (связок, хряща, нервов, сосудов) и поломка инструментов.
Кроме того, после артроскопического исследования возможен отек сустава, появление боли и гематомы.
Послеоперационная реабилитация
В течение суток пациенту не следует нагружать прооперированный сустав. В дальнейшем нагрузки должны быть щадящими – без резких движений, поднятия тяжестей, чрезмерного сгибания. Конкретный перечень ограничений зависит от сустава.
В позднем послеоперационном периоде пациенту могут быть рекомендованы физиопроцедуры, массаж и ЛФК. По показаниям назначают электромиостимуляцию, ношение компрессионного белья и кинезиотейпирование.
Более подробно про реабилитацию после артроскопии Вы сможете почитать в следующей статье от нашего заведующего реабилитационным отделением:
Артроскопию в нашей клинике в Санкт-Петербурге выполняют опытные врачи. При обращении к нам каждый пациент проходит обследование. Его результаты будут готовы в кратчайшие сроки, поскольку мы понимаем всю важность манипуляции и дискомфорт, который испытывает больной в ожидании операции. После проведения процедуры наши врачи разрабатывают индивидуальный план реабилитации пациента, стараясь как можно быстрее и эффективнее провести восстановление сустава.
Записаться на прием, задать интересующие вопросы или уточнить цену консультации вы можете по телефону, указанному на сайте нашей клиники.