Несахарный диабет

Несахарный диабет – хроническая патология, развивающаяся в результате дефицита антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности к нему почечной ткани. Характеризуется полиурией и сильной жаждой. Заболевание довольно редкое. Возникает независимо от пола и возраста, его диагностируют даже у детей.

Виды несахарного диабета

Различают две формы несахарного диабета – центральную и почечную (нефрогенную). У каждой из них свои причины появления.

Центральная форма

Обусловлена нарушением выработки антидиуретического гормона гипоталамусом или проблемами с его выделением в кровь. Она может быть идиопатической, при которой причина патологии остается неизвестной, и симптоматической (приобретенной), развивающейся на фоне других заболеваний.

Причинами приобретенного несахарного диабета становятся:

• черепно-мозговые травмы;
• первичные и метастатические новообразования в гипоталамусе или гипофизе;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы;
• нейрохирургические вмешательства;
• проблемы с церебральными сосудами;
• воспалительные (инфильтративные) процессы в головном мозге, спровоцированные различными инфекциями (туберкулезом, малярией, сифилисом и пр.).

Идиопатическая форма часто является наследственным заболеванием.

Также ее причиной может стать спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Нефрогенная форма

При нефрогенной форме в почках у клеток-мишеней нарушается восприимчивость к антидиуретическому гормону, развивается так называемая первичная тубулопатия.

Почечная форма встречается довольно редко, и ее причины следующие:

1. врожденные и приобретенные заболевания почек;
2. интоксикация препаратами лития.

Отдельно рассматривают несахарный диабет беременных, который появляется спонтанно и также резко исчезает после родов.

Симптомы несахарного диабета

Основу клинической картины составляют полиурия и полидипсия (сильная жажда). Суточный объем мочи увеличивается, и его показатели варьируют в довольно широких пределах: от 4-10 л до 20-30 л в сутки. Выраженность симптомов определяется степенью нехватки АДГ.

Частые позывы к мочеиспусканию сказываются на психоэмоциональном состоянии пациентов. Они жалуются на проблемы со сном, повышенную утомляемость, неуравновешенность. Нередко возникают неврозы.

Кожа у пациентов с несахарным диабетом вследствие снижения секреции пота сухая. Аппетит ухудшается, слюноотделение недостаточное. По мере прогрессирования заболевания они худеют. У мужчин ослабевает потенция, у женщин происходит сбой в менструальном цикле.

Постепенно развивается обезвоживание. Присоединяются рвота и головная боль. Артериальное давление падает.

Возможные осложнения

Из-за сильной жажды больные употребляют очень много жидкости. Как следствие, возникает перерастяжение и опущение желудка.

Также у них нередко диагностируют дискинезию желчевыводящих путей.

Но самым серьезным последствием несахарного диабета становится обезвоживание организма. Если не происходит адекватное восполнение потерянной жидкости у пациента, объем циркулирующей крови уменьшается.

Ее вязкость повышается. Нарушается трофика тканей, возникает гипоксия. В результате страдают все органы, особенно головной мозг, что проявляется различными неврологическими нарушениями.

Диагностика несахарного диабета

Заподозрить несахарный диабет можно уже по клинической картине. Подтверждает диагноз обследование пациента:

• Анализ мочи по Зимницкому. Исследование суточного объема мочи. В отобранном образце отмечают низкую плотность и гипонатрийурию.
• Биохимический анализ крови на электролиты. В плазме будет повышен уровень натрия, кальция и снижены показатели калия.
• Анализ крови на сахар. Проводят для исключения сахарного диабета.

• Анализ крови на АДГ. Уровень антидиуретического гормона будет понижен.
• Тест с сухоядением. Проводят не всегда, поскольку требуется суточный мониторинг за состоянием пациента. При несахарном диабете в результате искусственной дегидратации больной теряет в весе до 0,5%.

Лечение

Терапия приобретенного несахарного диабета комплексная. Прежде всего, следует устранить причину, спровоцировавшую патологию. Также всем пациентам назначают заместительную гормонотерапию – прием синтетического аналога АДГ. При центральной форме дополнительно рекомендованы препараты, которые стимулируют выработку антидиуретического гормона.

При почечной форме несахарного диабета назначают нестероидные противовоспалительные средства и тиазидные мочегонные препараты.

В ходе лечения любой формы несахарного диабета важную роль играет восполнение жидкости в организме. С этой целью пациентам внутривенно вводят большие объемы солевых растворов.

Больным корректируют питание. Для уменьшения нагрузки на почки ограничивают белок, при этом количество углеводов и жиров остается прежним. В рацион обязательно включают свежие фрукты и овощи.

Лечение транзиторного несахарного диабета у беременных не требуется.

Профилактика

Методов первичной профилактики не разработано, поскольку единой причины патологии нет. Врачи рекомендуют отказаться от вредных привычек и регулярно проходить профилактические осмотры.

В нашем лечебно-диагностическом центре вы можете пройти полное обследование при подозрении на несахарный диабет. Специалисты клиники установят точную причину патологии и устранят ее.

Всем пациентам следует знать, что правильно подобранные препараты и адекватная дозировка помогут существенно повысить качество жизни и даже сохранить трудоспособность.