Брязгунов
Виталий Васильевич
Виталий Васильевич
Эндокринолог
- Врач высшей категории
Стаж: 19 лет
Подробнее о враче
Сахарный диабет
Сахарный диабет – группа хронических патологий эндокринной системы, характеризующихся абсолютной или относительной недостаточностью инсулина и протекающих с нарушением всех обменных процессов в организме. Заболевание постепенно прогрессирует и при отсутствии адекватной терапии возможно развитие серьезных осложнений, которые способны привести к летальному исходу.
Причины
Заболевание развивается при недостаточной продукции инсулина (сахарный диабет І типа) или в результате резистентности тканей к нему (сахарный диабет ІІ типа).
Непосредственной причиной сахарного диабета І типа становится поражение поджелудочной железы и разрушение более 80% β-клеток, которые продуцируют инсулин. Однако в большинстве случаев заболевание является обусловленным дефектами генов, формирующих предрасположенность к аутоиммунной агрессии.
Толчком к манифестации заболевания служат перенесенные вирусные инфекции, панкреатит, онкологический процесс, стрессы, аутоиммунные заболевания и различные интоксикации (лекарственными препаратами, пестицидами, нитратами).
В основе этиологии сахарного диабета ІІ типа лежит нечувствительность рецепторов тканей к инсулину. При этом его уровень в крови может быть нормальным или повышенным.
Основными факторами, которые способны вызвать патологию, являются:
- хронический стресс;
- прием определенных лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, мочегонных, гипотензивных, цитостатиков);
- хронической недостаточности коры надпочечников;
- ожирение;
- погрешности питания;
- заболевания сердечно-сосудистой системы.
Развитие заболевания бывает генетически обусловлено, то есть риск развития сахарного диабета возрастает, если в семейном анамнезе присутствуют случаи этой патологии.
Врачи направления "Эндокринология"
Хочу поделиться отзывом на работу замечательного врача-эндокринолога Брязгунова Виталия Васильевича. На мед. комиссии по работе врачи порекомендовали обследоваться у эндокринолога, так как есть подозрение на аутоиммунный тиреоидит. Нашла врача по отзывам в интернете и, хвала небесам, не ошиблась! Виталий Васильевич сразу направил меня на УЗИ и необходимые анализы. Диагноз подтвердился и мне прописали необходимое лечение. Благодарю врача за оперативную диагностику. Представляю, как много времени и денег потребовалось бы, попади я к менее добросовестному врачу.
Врач: Брязгунов В. В.
Направление: Эндокринология
Наблюдаюсь у врача-эндокринолога Брязгунова В.В. по вопросу ГСД, была у другого врача, он сразу назначил инсулин и не стал сильно разбираться. Естественно колоть ничего не хотелось, тем более у беременных часто сахар зашкаливает. Понятно что строгая диета. Врача рекомендую, внимательный и компетентный, а главное неравнодушный.
Врач: Брязгунов В. В.
Направление: Эндокринология
Стала быстро уставать, потом прибавились и неполадки со скачками веса, и я обратилась к эндокринологу - Брязгунову Виталию Васильевичу. Консультация помогла расставить все на свои места, не буду вдаваться в подробности (у каждого свои нюансы и не стоит примерять на себя их варианты лечения), но меня более чем устроил такой подход. Все по полочками, анализы только по делу и обоснованные, а главное нашли причины, ответы на вопросы и план действенного лечения.
Врач: Брязгунов В. В.
Направление: Эндокринология
В жк поставили гипотериоз и отправили к эндокринологу, в поликлинике к нему очередь чуть ли не на месяц. Пошла платно, к Брязгунову В. В. Врач грамотный, отправил на анализы и потом назначил л тироксин, успокоил, что уровень гормона придёт в норму и всё будет хорошо, и со мной и с ребенком. Сказал, что после родов тоже нужно будет следить за щитовидкой. Впечатление от центра и клиники положительное!
Врач: Брязгунов В. В.
Направление: Эндокринология
Проблемы со здоровьем вынудили обратиться к эндокринологу, был повышен ттг. Жене нарекомендовали Брязгунова Виталия Васильевича в «ЛДЦ». Приём прошёл конструктивно, по существу. Врач назначил ещё анализы и узи, на повторном приёме уже назначил программу лечения. Обязательно вернусь при необходимости
Врач: Брязгунов В. В.
Направление: Эндокринология
Виды
-
Заболевание может быть первичным, истинным, и вторичным, симптоматическим, сопровождающим другие патологии. Истинный сахарный диабет бывает инсулинзависимый (І тип) и инсулиннезависимый (ІІ тип).
-
Отдельно специалисты рассматривают гестационный сахарный диабет, развивающийся во время беременности. Заболевание возникает спонтанно и обычно исчезает после родов.
Симптомы
Заболевание І типа развивается стремительно, а ІІ типа – постепенно. Однако обе формы имеют ряд схожих признаков:
- постоянная жажда;
- повышенный аппетит;
- обильное и частое мочеиспускание;
- повышенный аппетит;
- сухость и зуд кожных покровов и слизистых;
- судороги в икроножных мышцах;
- проблемы со зрением.
Пациенты жалуются на плохой сон, слабость, снижение работоспособности, головную боль, длительно незаживающие раны и воспалительные (гнойничковые) заболевания кожи.
Возможные осложнения
- Диабетическая ангиопатия. Характеризуется повышением проницаемости сосудов, их ломкостью, отложением на стенках атеросклеротических бляшек и тромбозом.
- Диабетическая энцефалопатия. Чаще всего это последствие диабетической ангиопатии.
- Диабетическая полинейропатия. В основе патологии лежит поражение периферических нервов. Клинически проявляется различными парестезиями и отеком конечностей.
- Диабетическая ретинопатия. Деструкция сетчатки и глазных сосудов, в результате чего зрение резко ухудшается. Возможно отслоение сетчатки вплоть до слепоты.
- Диабетическая нефропатия. Поражение сосудов почек, влекущее за собой нарушение их работы и развитие почечной недостаточности.
- Диабетическая стопа. Проявляется болями в икроножных мышцах и развитием трофических длительно незаживающих язв.
- Диабетическая гангрена. Следствие длительного нарушения кровообращения и отсутствия трофики тканей, что приводит к их некрозу.
- Гипогликемическая кома. Развивается при резком снижении уровня глюкозы в крови. Проявляется головокружением, голодом, тахикардией, дрожью, снижением артериального давления и потерей сознания.
- Гипергликемическая кома. Возникает в результате повышения сахара в крови. Состояние развивается медленно. Проявляется сильной жаждой, недомоганием, головной болью, тошнотой, снижением аппетита. Если не оказать помощь, пациент впадает в состояние прострации, а затем теряет сознание.
Диагностика
Первым тревожным симптомом становится повышенный уровень глюкозы в капиллярной крови. Проводят этот анализ с профилактической целью, особенно если в семейном анамнезе есть случаи сахарного диабета, или в связи с жалобами пациента, которые позволяют заподозрить эту патологию.
Дополнительно больным могут быть назначены:
- исследование мочи – при сахарном диабете в ней обнаруживают глюкозу и кетоновые тела;
- биохимический анализ крови – уровень гликозилированного гемоглобина значительно повышается, показатели С-пептида и инсулина при сахарном диабете І типа снижены, а при ІІ типе – почти не меняются;
- тест толерантности к глюкозе (нагрузочный тест) – положительные показатели свидетельствуют о наличии заболевания.
При подозрении на осложнения сахарного диабета проводят УЗИ почек, реовазографию нижних конечностей, ЭЭГ головного мозга, реоэнцефалографию.
Профилактика
Чтобы предупредить появление сахарного диабета І типа, нужно укреплять иммунитет, избегать токсического воздействия различных веществ на организм.
Превентивные меры по развитию сахарного диабета ІІ типа сводятся к коррекции питания и недопущению появления ожирения.
Вторичная профилактика заключается в предупреждении развития осложнений. С этой целью все больные сахарным диабетом становятся на диспансерный учет. Эндокринолог подбирает адекватную дозу инсулина или сахароснижающих препаратов, корректирует рацион и образ жизни.
Лечение
Полное излечение невозможно. Однако соблюдение всех рекомендаций врача, контроль показателей глюкозы в крови и диета позволяют замедлить течение заболевания и избежать развития его осложнений.
Медикаментозное лечение зависит от формы сахарного диабета. При І типе требуется инсулинотерапия, а при ІІ типе необходимо соблюдение диеты и прием сахароснижающих препаратов.
Есть подозрительные симптомы? Пройдите обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Врачи-эндокринологи установят диагноз и подберут препараты для лечения. Также мы готовы вести наблюдение за состоянием пациентов, у которых уже установлен диагноз «сахарный диабет». При необходимости врачи повторно обследуют и, если потребуется, откорректируют дозы лекарственных препаратов.