Юрий Николаевич
- Кандидат медицинских наук
- Доцент
- Врач высшей категории
Санкт-Петербург, пр.Энгельса д.27, лит.Т
м. Удельная, Пионерская, Пл. мужества
© 2019-2024 «Медицина Северо-Запад».
Санкт-Петербург, пр. Энгельса д.27, лит. Т
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение миокарда, которое развивается в результате относительного или абсолютного нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Патология может протекать остро (инфаркт миокарда) и хронически (приступы стенокардии). По данным ВОЗ ишемическая болезнь – самая распространенная причина инвалидности и внезапной смерти.
ИБС развивается в результате стеноза коронарных сосудов органического или функционального происхождения. В первом случае он обусловлен отложением атеросклеротических бляшек или образованием тромбов, во втором – сосудистым спазмом.
Ишемическая болезнь сердца имеет ряд предрасполагающих факторов. Их делят на две группы.
К модифицируемым факторам относят такие:
К немодифицируемым факторам риска, которые невозможно исправить профилактическими мероприятиями, относятся:
Многие факторы тесно взаимосвязаны между собой, что только усугубляет ситуацию и повышает риск развития патологии.
В основе патогенеза лежит недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы из-за сужения просвета коронарных сосудов. Спровоцировать стеноз может спазм сосудистых стенок или перекрытие просвета венечных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом. В результате развивается ишемия, приводящая к нарушению трофики тканей и их кислородному голоданию. Если ее не устранить, начинаются процессы дистрофии, некроза и склероза.
Кардиологи-клиницисты в каждодневной практике пользуются классификацией, предложенной ВОЗ.
Развивается в результате полной или частичной закупорки коронарной артерии. Бывает трансмуральным, поражающим все слои сердца (эндокард, миокард и эпикард), крупноочаговым (Q-инфаркт) и мелкоочаговым (не Q-инфаркт). При любой форме патология вызывает повреждение и даже гибель мышечных волокон миокарда. Без своевременной медицинской помощи это состояние угрожает жизни и может привести к летальному исходу.
Исход инфаркта миокарда. Характеризуется замещением пораженных мышечных волокон миокарда соединительной тканью. Клинически проявляется признаками сердечной недостаточности и аритмией.
Представляет собой сердечную аритмию или левожелудочковую недостаточность в виде одышки, отека легких или сердечной астмы. Диагностировать эту форму ИБС очень трудно. Окончательный вердикт выносят на основании данных ЭКГ с нагрузкой, селективной коронарографии и длительного мониторинга состояния пациента.
В отдельную форму ИБС первичную остановку сердца выделяют в тех случаях, когда отсутствуют основания для постановки диагноза другой патологии или формы ИБС.
Клиническая картина зависит от формы заболевания. У некоторых пациентов патология вообще протекает бессимптомно. Ишемическая болезнь проявляется волнообразно, прогрессирует медленно. Ее формы могут сменять друг друга.
Основная симптоматика представлена приступами загрудинных болей с иррадиацией в левую руку или лопатку. Они сопровождаются одышкой, тахикардией или аритмией, головокружением, чрезмерной потливостью. Пациент чувствует слабость и тошноту, может даже потерять сознание.
Все вышеперечисленные симптомы редко проявляются одновременно. При каждой форме ИБС происходит преобладание тех или иных клинических признаков.
Предварительный диагноз ставят на основании характерных жалоб, клинической картины. При этом также учитывают результаты физикального осмотра, при котором обращают внимание на наличие отеков, синюшность кожных покровов, и данные аускультации, выявляющей шумы в сердце, тахикардию и аритмию. Но определить конкретную форму стенокардии можно только с помощью комплексного обследования пациента, включающего следующие лабораторно-инструментальные методы:
Несмотря на то, что каждая форма ИСБ имеет свои особенности лечения, любая терапевтическая тактика включает:
При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения больному показана консультация кардиохирурга для решения вопроса об оперативном вмешательстве. В рамках хирургического лечения проводят:
Прогноз при ишемической болезни сердца зависит от многих факторов. Однако в любом случае лечение лишь замедлит ее прогрессирование, но полностью остановить патологический процесс не сможет.
Профилактические меры стандартны – необходимо просто исключить возможные факторы риска, а именно:
Пациентам с сопутствующими заболеваниями и лицам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется ежегодно проходить обследование у терапевта или кардиолога.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Денис Корсуков
23 декабря 2020Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология, Чек-ап программы
tatyushkamalink
17 июля 2020Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология