Юрий Николаевич
- Кандидат медицинских наук
- Доцент
- Врач высшей категории
Санкт-Петербург, пр.Энгельса д.27, лит.Т
м. Удельная, Пионерская, Пл. мужества
© 2019-2024 «Медицина Северо-Запад».
Санкт-Петербург, пр. Энгельса д.27, лит. Т
Сердечная недостаточность – острое или хроническое состояние, обусловленное ослаблением сократительной способности миокарда и появлением связанных с ним застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения. По статистике она занимает одно из лидирующих мест среди всех причин смерти.
Все причины развития сердечной недостаточности можно разделить на две большие группы:
Сердечная недостаточность не является самостоятельной патологией, а развивается на фоне различных заболеваний.
Хроническая форма может быть вызвана следующими патологиями:
Острая сердечная недостаточность возникает в результате:
Кроме того, к развитию сердечной недостаточности может привести игнорирование рекомендаций лечащего врача. Усугубляют ситуацию чрезмерные физические нагрузки, частые стрессы, вредные привычки и погрешности питания.
Сердечная недостаточность бывает острой, развивающейся быстро – в течение нескольких минут или часов, и хронической, прогрессирующей постепенно.
По этиологии различают миокардиальную сердечную недостаточность, связанную с повреждением миокарда, и перегрузочную, вызванную избыточным объемом крови или повышенным артериальным давлением.
По локализации патологических изменений в сердце врачи различают левожелудочковую, правожелудочковую и тотальную недостаточность.
Исходя из функциональных нарушений выделяют систолическую, диастолическую и смешанную формы патологии.
Острая сердечная недостаточность развивается быстро. Тем не менее, патологический процесс проходит несколько стадий и классифицируется по степеням тяжести:
Хронический процесс развивается постепенно, переходя из одной стадии в другую.
Клиническая картина зависит от характера течения патологии (острое или хроническое), а также локализации поражения.
Острая левожелудочковая недостаточность возникает на фоне гипертонической болезни, при аортальном пороке, инфаркте миокарда. Она приводит к сердечной астме с последующим развитием отека легких. Приступ удушья может быть спровоцирован физической нагрузкой или стрессом. Возникает он преимущественно ночью. Пациент ощущает чувство нехватки воздуха и резкую слабость. Его беспокоит учащенное сердцебиение и кашель с трудноотделяемой мокротой.
По мере прогрессирования патологии нарастают застойные явления, что ведет к отеку легких. Состояние больного ухудшается. Он испытывает сильное удушье, которое сопровождается кашлем с обильной пенистой мокротой розового оттенка. Его клокочущее дыхание можно услышать даже на небольшом расстоянии.
Острая левопредсердная сердечная недостаточность развивается при стенозе митрального клапана. Ее симптомы практически идентичны клинической картине левожелудочковой недостаточности.
Острая правожелудочковая недостаточность возникает при тромбоэмболии ветвей легочной артерии. Проявляется отечностью нижних конечностей, болями и чувством распирания в правом подреберье, одышкой, кардиалгией и снижением артериального давления.
Хроническая сердечная недостаточность развивается по любому типу. Это зависит от основного заболевания.
Хроническая левожелудочковая недостаточность характеризуется застойными явлениями в малом кругу кровообращения. Проявляется она одышкой, ночными приступами удушья, сердцебиением и сухим кашлем вплоть до кровохарканья. При хронической левопредсердной недостаточности эти симптомы выражены ярче.
Хроническая правожелудочковая недостаточность сопровождается застойными явлениями в большом кругу кровообращения. Пациенты жалуются на боль и тяжесть в правом подреберье, отечность ног, увеличение живота, уменьшение суточного диуреза и одышку.
Врачи отмечают, что сердечная недостаточность какого-либо одного отдела сердца недолго бывает изолированной. Вскоре в патологический процесс вовлекаются и другие отделы сердца, в результате чего страдают оба круга кровообращения – и большой, и малый.
При острой сердечной недостаточности предварительный диагноз ставят на основании жалоб и осмотра больного. Подтверждают его с помощью лабораторно-инструментального обследования, включающего:
С целью оценки общего состояния пациента в острый период проводят клинический анализ крови и мочи, а также биохимическое исследование крови.
При диагностике хронической сердечной недостаточности обследование включает практически те же самые методы. Кроме того, пациенту могут рекомендовать пройти коронарографию и ряд нагрузочных тестов, чтобы оценить функциональную способность сердечной мышцы.
Острая сердечная недостаточность несет угрозу жизни пациента. Поэтому такие больные нуждаются в неотложной помощи в условиях стационара. В зависимости от тяжести состояния их переводят на искусственную вентиляцию легких или проводят оксигенотерапию. В рамках медикаментозной терапии им назначают диуретики и препараты, повышающие сердечный выброс. При формировании гидроторакса проводят плевральную пункцию для эвакуации патологической жидкости.
Лечение хронической сердечной недостаточности проводится в нескольких направлениях. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Обязательно корректируют его рацион, ограничивая потребление жидкости и соли. При этом питание должно быть витаминизированным и легкоусвояемым.
Параллельно назначают лекарственные препараты:
При соблюдении всех врачебных рекомендаций такая терапия позволяет существенно улучшить состояние пациентов и повысить их качество жизни.
Основу первичной профилактики составляют мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, течение которых осложняется сердечной недостаточностью.
Чтобы предотвратить прогрессирование уже имеющейся сердечной недостаточности необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций и регулярно проходить осмотры кардиолога.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Хваджаева А. М.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Денис Корсуков
23 декабря 2020Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология
Направление: Кардиология, Чек-ап программы
tatyushkamalink
17 июля 2020Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология
Врач: Безруков Ю. Н.
Направление: Кардиология