Станислав Николаевич
- Доктор медицинских наук
- Профессор
- Врач высшей категории
Болезнь Паркинсона – хроническая, медленно прогрессирующая нейродегенеративная патология центральной нервной системы, характеризующаяся двигательными нарушениями, вегетативными и аффективными расстройствами. Различают истинный паркинсонизм и синдром паркинсонизма, который сопровождает различные неврологические заболевания.
Согласно последнему соглашению Европейской ассоциации болезни Паркинсона различают четыре группы синдрома паркинсонизма:
Точная этиология не установлена. К факторам риска истинного паркинсонизма относят генетическую предрасположенность и старение организма. В некоторых случаях эта болезнь встречается в семейном анамнезе пациента.
Синдром паркинсонизма развивается на фоне черепно-мозговой травмы и новообразования, перенесенного инсульта и энцефалита. Кроме того, причиной могут стать интоксикации различными химическими веществами (пестицидами, гербицидами, солями тяжелых металлов) и прием некоторых лекарственных препаратов, обладающих экстрапирамидными побочными эффектами.
В основе патогенеза лежит прогрессирующее разрушение и гибель нейронов, которые продуцируют дофамин. В первую очередь страдает черная субстанция – составляющая экстрапирамидной системы, а также другие отделы головного мозга.
Клиническая картина характеризуется тетрадой симптомов:
Клиническую картину дополняют другие симптомы. Слюнотечение, повышенная потливость, нарушение речи или глотания, запор, дизурия, проблемы со сном и депрессия – только некоторые из них. Нередко болезнь Паркинсона сопровождается нарушением метаболизма, которое приводит к ожирению или, наоборот, кахексии.
У части пациентов развиваются психические расстройства, которые могут быть обусловлены как приемом препаратов, так и самой патологией. Первыми признаками психоза являются страх, растерянность, бессонница, дезориентация. Пациенты становятся вялыми, безынициативными или, наоборот, слишком навязчивыми, часто повторяющими одни и те же вопросы.
Диагностика не вызывает затруднений. Наличие гипокинезии и еще одного симптома из клинической тетрады позволяет сразу заподозрить синдром паркинсонизма. Далее перед врачами стоит задача дифференцировать патологию от заболеваний со схожей симптоматикой, а также установить, чем конкретно страдает пациент: болезнью Паркинсона или синдромом паркинсонизма, развившимся на фоне другой патологии.
На первичной консультации врач собирает жалобы и анамнез. Он проводит неврологический осмотр и проверяет постуральные рефлексы (феномен Вестфаля, Фуа-Тевенара). Для окончательной постановки диагноза больному рекомендуют пройти обследование:
При обнаружении всех критериев диагностики специалист пробует лечение с препаратом леводопа. Если в результате приема наступает улучшение, диагноз подтверждают. В противном случае продолжают диагностический поиск с использованием более специфичных и высокоточных тестов.
Заболевание считается неизлечимым, однако правильно подобранная терапия способна замедлить прогрессирование патологии и несколько улучшить качество жизни пациента. Больному назначают антипаркинсонические средства. Параллельно рекомендуют занятия ЛФК. При выраженных болях дополнительно назначают физиопроцедуры.
В некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. Оперативные методики бывают двух типов: деструктивные и стимулирующие глубинные мозговые структуры.
В первую группу входят:
Второй тип методик представлен нейростимуляцией. Это малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство, заключающееся в имплантации электродов. Они предназначены для хронической электростимуляции определенных структур мозга, которые отвечают за контроль над движениями тела.
Пациенты с подозрением на болезнь Паркинсона требуют особого внимания и тщательного обследования. В нашем лечебно-диагностическом центре установлено оборудование экспертного класса, позволяющее диагностировать болезнь Паркинсона и дифференцировать ее с другими патологиями. После обследования врачи клиники подберут адекватную терапию, благодаря которой пациент будет чувствовать себя намного лучше.
Врач: Поливянная Ю. А.
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Направление: Неврология
Направление: Неврология
Татьяна Крылова
19 апреля 2021Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Направление: Неврология
Марина Бабайкина
27 декабря 2020Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Направление: Неврология
Врач: Янишевский С. Н.
Направление: Неврология
Направление: Неврология