Бруксизм

Бруксизм – заболевание, характеризующееся непроизвольным сжиманием челюстей, скрежетанием или трением зубов, которое отличается от обычных жевательных движений нижней челюсти и представляет собой двигательное расстройство, непроизвольное стискивание челюсте. Приступы стискивания длятся от нескольких секунд до нескольких минут и повторяются в течение дня много раз. Часто пациенты даже не замечают этого, если не обращают внимания. Это происходит подсознательно во время стресса, переживания, умственной нагрузки, работы за компьютером или во сне.

Самостоятельно устранить патологическое состояние невозможно. Если не принимать никаких серьезных мер, со временем начинают давать о себе знать осложнения. На фоне сжимания челюстей происходит перенапряжение жевательных мышц что может проявляться (скрежетом зубов во сне,напряжением жевательных и височных мышц, нарушению открывая рта, щелчками при открывании рта ,головными болями и болями в лице, ощущению "тяжелого "лица, "квадратного "лица, повышенной стираемости зубов, сколам и трещинам на зубах и др.)

Бруксизм классифицируется на два типа: дневной бруксизм (ДБ) и ночной бруксизм (НБ).

Для верификации диагноза НБ проводится полисомнографическое исследование с выявлением эпизодов бруксизма на электромиограмме (ЭМГ); более простым методом является применение брукс-чеккеров – изготавливаемых стоматологами тонких сплинтов, которые позволяют по площади стирания фасеток не только подтвердить наличие ночного бруксизма, но и судить о его интенсивности

ДБ характеризуется полупроизвольными сжимающими движениями под влиянием тревоги и стресса в дневное время (во время бодрствования), тогда как НБ представляет собой нарушение движения оромандибулярной области, возникающее во время сна. Перегрузка челюстно-лицевой системы бруксизмом приводит к пагубным последствиям для жевательной области. Часто у пациентов наблюдаются ограничение подвижности нижней челюсти, зубная боль, повышенная стираемость зубов, головные боли и эстетические проблемы («квадратная» форма лица).

Бруксизм считается одним из основных этиологических факторов дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).

Диагноз «бруксизм» прежде всего клинический, на основании анамнеза или во время осмотра пациента наблюдаются симптомы дисфункции, гипертрофия жевательных мышц, болезненность при пальпации в области ВНЧС и жевательных мышц, изменение формы овала лица, ограничение подвижности нижней челюсти, повреждение зубов. Заподозрить бруксизм у пациента можно с помощью анкетирования.

Терапией первой линии после постановки диагноза «бруксизм» следует считать ботулинотерапию, которая позволяет расслабить жевательные мышцы.

1. Введение ботулинического токсина типа А
   (Релатокс) 100 ед
2. Перерыв между манипуляциями индивидуален, в среднем длится 6 месяцев, все зависит от тяжести патологии и состояния пациента.
3. Ботулинотерапия проводится курсом.
   Как правило, необходимо сделать 2-3 процедуры.