Эпилепсия

Непосредственно большой судорожный приступ состоит из нескольких фаз:

• Фаза предвестников. Начинается за несколько часов или суток до приступа. Пациент ощущает беспричинную тревогу, беспокойство или возбуждение. Он может стать замкнутым или, наоборот, агрессивным. Непосредственно перед приступом появляется аура – вспышки света, непонятные звуки, запахи, привкус во рту. Она свидетельствует о возникновении в головном мозге очага патологического возбуждения.
• Фаза тонических судорог. Характеризуется резким напряжением мышц тела. Пациент падает. Его тело выгибается дугой. Дыхание останавливается. Лицо становится одутловатым и синеет.
• Фаза клонических судорог. Все мышцы начинают ритмично сокращаться. Изо рта больного выступает пена, иногда с примесью крови. Дыхание постепенно восстанавливается. Цианоз кожных покровов исчезает.

• Фаза расслабления. Обусловлена процессами торможения в очаге патологической возбудимости. Мышцы пациента расслабляются, в том числе и мышцы внутренних органов, из-за чего возможно непроизвольное отхождение газов, мочи, кала. Больной теряет сознание, рефлексы у него отсутствуют.
• Фаза сна. Пациент засыпает. После пробуждения он может жаловаться на головную боль, слабость, нарушение координации движений, невнятную речь. Если во время приступа больной прикусил язык или сильно ударился при падении, у него могут быть ушибы, ссадины, гематомы.

Также есть малые судорожные приступы, при которых клиническая картина напрямую зависит от того, в какой зоне головного мозга возникает патологический очаг возбуждения.

К ним относят:

1. абсанс – внезапная кратковременная потеря сознания;
2. бессудорожный приступ – характеризуется резким расслаблением всех групп мышц, в результате чего пациент падает на пол, иногда теряя сознание;
3. миоклонический приступ – проявляется мелким подергиванием отдельных групп мышц без потери сознания;
4. гипертонический приступ – резкое напряжение мышц, при котором тело больного принимает определенную позу;
5. джексоновский приступ – судороги или онемение возникают в определенной части тела.

• Аспирационная пневмония. Обусловлена попаданием слюны, крови и рвотных масс в дыхательные пути.
• Нейрогенный отек легких. Вызван чрезмерной нагрузкой на левое предсердие из-за нарушения работы нервной системы на фоне повышенного артериального давления.

• Психические расстройства. Пациент часто переживает депрессивное состояние. Он становится эгоистичным, придирчивым, агрессивным, злопамятным.
• Эпилептический статус. Это может быть как один приступ, длящийся более получаса, так и серия приступов такой же общей продолжительностью, во время которых больной не приходит в сознание.

Диагностика

В ходе опроса пациента невролог уточняет жалобы, время первого приступа и возможные причины его появления. Он тщательно изучает семейный анамнез, а также выявляет перенесенные ранее заболевания и травмы. После сбора данных врач проводит стандартный неврологический осмотр.

Для установления диагноза пациент проходит обследование:

Лечение

Основу лечения составляет монотерапия – назначение противосудорожного средства. Доза и кратность его приема зависит от вида и частоты возникновения эпилептических припадков.

Пациенты с эпилепсией должны соблюдать определенный образ жизни. Необходимо исключить влияние возможных раздражителей, к которым относятся:

• стрессы;
• тяжелый физический труд;
• мигающий свет при просмотре телепередач и посещении развлекательных мероприятий.

Питание больного также корректируется. Из рациона следует исключить острые и соленые блюда.

При фармакорезистентных формах эпилепсии прибегают к хирургическому лечению. Однако перед операцией пациент обязательно проходит дополнительное обследование, чтобы уточнить локализацию патологического очага и определить характер распространения эпилептогенной зоны.

На основе полученных данных подбирается методика:

• иссечение ткани с эпилептогенной зоной, а при невозможности это сделать – проведение множественной субпиальной транссекции (многочисленные надрезы, препятствующие распространению патологического импульса);
• селективная гиппокампотомия или амигдалотомия (при височной эпилепсии);
• каллозотомия (рассечение мозолистого тела, которое передает импульсы из одного полушария в другое) – применяется при тяжелом течении эпилепсии, когда у пациента судороги начинаются на одной половине тела и постепенно распространяются на другую;

• удаление патологического образования (опухоль, гематома), являющегося причиной судорожных припадков;
• стереотаксическая абляция (прицельное разрушение глубоко расположенной структуры головного мозга, которая является источником эпи-активности);
• вагус-стимуляция (стимуляция блуждающего нерва) с использованием миниатюрного устройства, которое вшивают под кожу.

Профилактические меры направлены на предупреждение причин, которые могут спровоцировать развитие эпилепсии. То есть необходимо избегать интоксикаций, черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний.

Также не рекомендуется заключать браки между лицами, страдающими эпилепсией.

Эпилепсия – не приговор. Адекватная терапия и правильный образ жизни способны снизить частоту судорожных приступов. Вы всегда можете обратиться в наш лечебно-диагностический центр, чтобы пройти обследование или откорректировать схему лечения эпилепсии. Самостоятельно делать этого нельзя, и, тем более, прекращать прием препаратов, даже если приступов эпилепсии давно не было. Сделать это можно только с разрешения лечащего врача.