Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа (грыжа межпозвоночного диска) – распространенное заболевание, при котором происходит выпячивание ядра диска в позвоночный канал. Она появляется при разрушении диска. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хрящевой ткани, истончение диска. Со временем происходит нарушение целостности фиброзного кольца. Когда ядро выходит в позвоночный канал, человек ощущает сильные болезненные ощущения в области спины. Рассмотрим подробнее, в чем особенность заболевания.

Причины возникновения

Существует много факторов, которые провоцируют появление грыжи межпозвоночного диска. К ним относятся:

• отклонения со стороны эндокринной системы (ожирение);
• анатомические особенности (узкий позвоночный канал);
• усиленные физические нагрузки (связаны с тяжелой работой или спортом, где требуется поднимать тяжести, к примеру, пауэрлифтингом);
• заболевания скелетно-мышечной системы (в частности, сколиоз, артроз тазобедренных и коленных суставов);
• малоподвижный образ жизни;
• травмы позвоночного столба;
• нарушения обмена веществ;
• наследственность (генетическая предрасположенность);
• перенесенные хирургические вмешательства на позвоночнике;
• болезни в области позвоночного столба или нижних конечностей с изменением походки или укорочением одной конечности (значительно усиливают нагрузку на позвоночник).

• Грыжа Шморля (центральная).
  Она не доставляет пациентам дискомфорта, заключается в проваливании хрящевой ткани замыкательных пластин в губчатую кость, внутрь тела верхнего или нижнего позвонка. Поскольку такие изменения не оказывают влияние на опорную и динамическую функцию позвоночного столба, лечение не назначают.
• Парамедианная грыжа.
  Она очень распространена у пациентов разных возрастных категорий. Грыжевой мешок выпячивается в проекции манжетки корешка, провоцирует компрессию дурального мешка и проходящих в нем нервных корешков. Первое время такая грыжа может не доставлять дискомфорта, но со временем появляется сильная боль, которую не удается устранить медикаментозно. Наиболее целесообразное решение – провести оперативное вмешательство.
• Фораминальная грыжа.
  Она нередко сочетается с истмическим спондилолизом. Диагностика затруднена за счет того, что в просвете позвоночного канала грыжи не находят, хотя у пациента сильные болезненные ощущения. Лечение исключительно хирургическое.
• Передняя грыжа.
  Как и центральная, она не доставляет пациентам сильного дискомфорта. Зачастую обнаруживается случайно, при диагностике по другому поводу, не требует особого лечения.

• Секвестрированная грыжа.
  Она представляет собой смещение хряща в просвете позвоночного канала (вверх или вниз), что затрудняет поиски фрагмента во время оперативного вмешательства. Зачастую сопровождается появлением кровотечения, есть риск повреждения нервного корешка, что приводит к инвалидности. Для успешного проведения оперативного вмешательства требуется высокотехнологическое оборудование и опытный врач-хирург.
• Задняя грыжа.
  Она выпадает назад, в просвет позвоночного канала. Такой вид диагностируют очень часто. Как правило, назначают консервативное лечение, но если оно не приводит к положительному результату через 1-2 месяца, проводят хирургическое вмешательство.
• Латеральная грыжа.
  Она характеризуется тем, что хрящ прорывает все связки позвоночного столба, занимая положение в латеральном кармане (самом узком месте у входа нервного корешка в просвет позвоночного канала). Такая грыжа протекает с ярко выраженными болезненными ощущениями в ноге, которые не в состоянии до конца снять противовоспалительные нестероидные препараты. Как правило, обычные обезболивающие никогда не снимают полностью боли в ноге, что вынуждает прибегнуть к оперативному вмешательству.

На первичном приеме врач собирает анамнез, внимательно расспрашивает пациента о том, что его беспокоит. В случае подозрений на грыжу, он направляет на инструментальную диагностику – магнитно-резонансную томографию. Она признана наиболее информативным и безопасным методом, который позволяет определить локализацию и размер грыжи, выявить наличие сдавливания нервных окончаний. Дополнительно может быть назначена неинвазивная МР-миелография.

Важно проводить своевременное лечение, чтобы избежать осложнений. Опасность грыж в грудном отделе позвоночного столба состоит в том, что он отвечает за работу внутренних органов человека. Сдавливание грыжей нервных корешков способно нарушать их нормальное функционирование. Также, на фоне грыж часто возникают и другие осложнения, к примеру, корешковый синдром, компрессия позвоночных артерий и вен.

Лечение

При возможности стараются избегать оперативного вмешательства, назначая только консервативное лечение. Оно направлено на восстановление питания пораженного участка, улучшение лимфотока, устранение болезненных ощущений, снятие отечности мягких тканей.

При медикаментозной терапии могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (купируют болевой синдром, устраняют воспаление), хондропротекторы (восстанавливают структуру хряща), миорелаксанты (расслабляют мышцы в месте поражения), мочегонные средства (снимают отечность), витамины группы B. Иногда целесообразно сделать эпидуральную блокаду с помощью кортикостероидных гормонов, чтобы устранить воспаление и боль.

Дополнительно, помимо лекарственной терапии, может быть назначен массаж, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. У многих пациентов симптомы межпозвоночной грыжи стихают в течение нескольких недель после начала медикаментозного лечения, после чего наступает ремиссия, оперативное вмешательство не требуется.