Межреберная невралгия

Межреберная невралгия – болевой синдром, вызванный поражением межреберных нервов. Патология может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Она сопровождает многие заболевания, а в некоторых случаях служит «первым звоночком» серьезных проблем со здоровьем.

Этиология

Причин появления межреберной невралгии очень много. Их все можно разделить по группам:

• Воспаление. Чаще всего патология возникает при опоясывающем герпесе. Предрасполагающими факторами служат слабый иммунитет и переохлаждение организма.
• Травмы. Повреждение нервов бывает при ушибах и переломах ребер, а также травмах грудной клетки и позвоночника.
• Компрессия. Сдавливание нервных корешков может быть вызвано дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, например, остеохондрозом, спондилезом, межпозвоночной грыжей, дисфункцией реберно-позвоночных суставов при артрозе или мышечным спазмом, вызванном чрезмерной физической нагрузкой. Также компрессию в процессе своего роста способны вызвать различные доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Ятрогенные причины. Иногда межреберная невралгия является следствием лечебно-диагностических манипуляций и торакальных операций.

Ведущий симптом заболевания – боль. В начале она слабая, но по мере прогрессирования становится нестерпимой. Боль односторонняя, идет от позвоночника к грудине.

По характеру может быть острой, жгучей или тупой. Усиливается при вдохе, чихании, кашле или резком неосторожном движении.

Может иррадиировать в лопатку, сердце, эпигастральную область, ключицу, поясницу. Нередко сопровождается подергиванием мышц, покалыванием в грудной клетке, локальным потоотделением.

Боль может быть приступообразной. Во время пароксизма пациент замирает и даже задерживает дыхание, так как они в этот момент приносят невыносимые муки. В межприступный период больной может ощущать парестезии – «мурашки» по коже, онемение или легкое щекотание.

При межреберной невралгии, вызванной опоясывающим герпесом, кожа краснеет, а по ходу ребер спустя 2-4 суток появляется сыпь. Розовые пятна постепенно преобразуются пузырьки. По мере их подсыхания формируются корочки. Весь процесс сопровождается сильным нестерпимым зудом. По их разрешению остается временная гиперпигментация.

Диагностика

Врач может поставить диагноз, исходя из жалоб пациента и характерной клинической картины.

С целью дифференциации межреберной невралгии пациент проходит дополнительное обследование:

• ЭКГ. Проводят при болях за грудиной, чтобы исключить заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, стенокардию и ишемическую болезнь сердца.
• Гастроскопия и биохимия крови на ферменты поджелудочной железы. Назначают при локализации болевого синдрома в области эпигастрия, чтобы исключить панкреатит и патологии пищеварительного тракта.
• Рентгенография органов грудной клетки. Проводят при подозрении на некоторые заболевания легких.

• Рентгенография грудного отдела. С помощью снимков оценивают состояние позвоночника, выявляет дегенеративно-дистрофические процессы, ведущие к компрессии спинномозговых корешков.
• МРТ позвоночника. Исследование необходимо при подозрении на межпозвоночную грыжу.

В рамках медикаментозного лечения назначают нестероидные противовоспалительные средства, инъекции витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.

Иногда прибегают к межреберным блокадам, при которых вводят местные анестетики и глюкокортикоиды. Параллельно с симптоматическим лечением проводят этиотропную терапию.

Выбор препаратов и методов лечения зависит от причины заболевания:

• при опоясывающем герпесе прописывают противовирусные и антигистаминные, как пероральные средства, так и для местного применения;
• при мышечном спазме рекомендуют миорелаксанты;
• при компрессии нервных корешков на фоне остеохондроза назначают курс мануальной терапии или вытяжение позвоночника;
• при новообразованиях рассматривают варианты оперативного лечения.