Мигрень

Мигрень – неврологическое заболевание, которое представляет собой первичную форму головной боли. Одна из самых распространенных форм головной боли. Первые приступы возникают в возрасте до 30 лет. Женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины.

Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием головного мозга с наследственной предрасположенностью. Основное звено патогенеза – периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов.Доказано, что для пациентов с Мигренью характерна повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и тригемино-васкулярной системы .При воздействии эндогенных и экзогенных мигренозных триггеров возбудимость тригеминальной системы, гипоталамуса, корковых и некоторых других структур головного мозга усиливается. Происходит  активация тригемино- васкулярной системы ,которая  сопровождается выбросом в первую очередь, кальцитонин-ген-родственного пептида ( CGRP -белка) - главного виновника приступа головной боли.

Возникающие затем вазодилатация и нейрогенное воспаление приводят к активации болевых рецепторов в стенке сосудов. Болевые импульсы поступают в сенсорную кору головного мозга, и таким образом формируется ощущение пульсирующей головной боли.

Провоцирующими факторами являются переутомление, психологический и посттравматический стресс, чувство голода, вредные привычки, резкая смена погоды. У женщин мигрень часто развивается во время менструации. Это вызвано изменением гормонального фона и приемом оральных контрацептивов. Некоторые связывают появление приступов с употреблением определенных продуктов и пищевых добавок.

Виды

• Мигрень без ауры. Простая форма заболевания, при которой перед приступом нет преходящих нарушений зрения или чувствительности
• Мигрень с аурой. Классическая форма патологии. Приступу предшествуют зрительные, двигательные или чувствительные расстройства. Представляет собой группу, которая состоит из нескольких видов мигрени – гемиплегической (спорадической и семейной), сопровождающейся моторной слабостью, и базиллярной. В последнем варианте аура представлена нарушением речи, звоном в ушах, головокружением и другими признаками поражения ствола головного мозга.
• Ретинальная мигрень. Головную боль сопровождают преходящие расстройства зрения вплоть до слепоты.
• Хроническая мигрень. Характеризуется частыми приступами (более 15 раз в месяц).

Основной симптом – пульсирующая головная боль различной интенсивности, которая чаще всего затрагивает одну половину головы. Неприятные ощущения усиливаются при физической активности.

У трети пациентов перед приступом появляется аура в виде кратковременных зрительных, чувствительных или тактильных нарушений – вспышек, мушек перед глазами, темных пятен, парестезий, слабости в ноге или руке, проблем с речью.

Клиническую картину дополняют тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, различным запахам и звукам. Иногда учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление становится нестабильным.

Сразу после приступа пациенты чувствуют слабость и сонливость. При восстановлении у них учащается мочеиспускание и повышается аппетит.

Диагностика

Заподозрить мигрень можно уже по жалобам пациента и данным анамнеза. Для подтверждения диагноза и дифференцирования заболевания от других патологий возможно проведение дополнительного обследования – ЭЭГ, МРТ сосудов головного мозга,  иногда необходимы консультации смежных специалистов: консультации ЛОР врача, офтальмолога, гинеколога.

Лечение

Терапию проводят в двух направлениях: купируют приступ и предупреждают появление нового. Лечение мигрени длительное. В терапевтическую схему включают β-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные.

Одним из самых современных, эффективных  и безопасных методов профилактического  лечения  является терапия моноклональными антителами (Аджови, Иринекс), препараты влияют на CGRP-белок (главного виновника развития приступа головной боли ), а также, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT, которая показана при хронической мигрени (более 15 дней головной боли в месяц).

Рекомендации при приступах для снятия болевых ощущений

Если мигрень сопровождается аурой, то дожидаться полного развития приступа не стоит. Как только появляются первые признаки, следует немедленно принять специальное лекарство от мигрени, а в случае его отсутствия – любой препарат от головной боли.

Наилучшее решение – сочетание антимигренозного средства и нестероидного противовоспалительного анальгетика.

Кроме того, во время приступа следует ограничить физическую активность, избегать яркого света и резких звуков.

Облегчение приносят массаж головы и шеи, компрессы на область лба или затылка, сладкий чай. Возвратиться к привычной деятельности можно спустя два часа после приступа.

Профилактика заболевания, а также появления новых приступов заключается в соблюдении нескольких правил:

• обязательно постараться выявить факторы, провоцирующие мигрень;
• любая физическая нагрузка должна быть адекватной;
• нормализовать режим труда и отдыха, особенно внимательно отнестись к продолжительности сна, которая должна составлять не менее 7-8 часов;
• ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада;

• отказаться от вредных привычек – курения и алкогольных напитков;
• исключить любые диеты, но придерживаться принципов правильного питания и питьевого режима;
• избегать психоэмоциональной перегрузки, переутомления и стрессов.