Анна Александровна
Мигрень
Мигрень – неврологическое заболевание, которое представляет собой первичную форму головной боли. Одна из самых распространенных форм головной боли. Первые приступы возникают в возрасте до 30 лет. Женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины.
Причины
Мигрень является хроническим нейроваскулярным заболеванием головного мозга с наследственной предрасположенностью. Основное звено патогенеза – периодическое развитие периваскулярного нейрогенного воспаления мозговых сосудов.Доказано, что для пациентов с Мигренью характерна повышенная возбудимость нейронов коры головного мозга и тригемино-васкулярной системы .При воздействии эндогенных и экзогенных мигренозных триггеров возбудимость тригеминальной системы, гипоталамуса, корковых и некоторых других структур головного мозга усиливается. Происходит активация тригемино- васкулярной системы ,которая сопровождается выбросом в первую очередь, кальцитонин-ген-родственного пептида ( CGRP -белка) - главного виновника приступа головной боли.
Возникающие затем вазодилатация и нейрогенное воспаление приводят к активации болевых рецепторов в стенке сосудов. Болевые импульсы поступают в сенсорную кору головного мозга, и таким образом формируется ощущение пульсирующей головной боли.
Провоцирующими факторами являются переутомление, психологический и посттравматический стресс, чувство голода, вредные привычки, резкая смена погоды. У женщин мигрень часто развивается во время менструации. Это вызвано изменением гормонального фона и приемом оральных контрацептивов. Некоторые связывают появление приступов с употреблением определенных продуктов и пищевых добавок.
Виды
- Мигрень без ауры. Простая форма заболевания, при которой перед приступом нет преходящих нарушений зрения или чувствительности
- Мигрень с аурой. Классическая форма патологии. Приступу предшествуют зрительные, двигательные или чувствительные расстройства. Представляет собой группу, которая состоит из нескольких видов мигрени – гемиплегической (спорадической и семейной), сопровождающейся моторной слабостью, и базиллярной. В последнем варианте аура представлена нарушением речи, звоном в ушах, головокружением и другими признаками поражения ствола головного мозга.
- Ретинальная мигрень. Головную боль сопровождают преходящие расстройства зрения вплоть до слепоты.
- Хроническая мигрень. Характеризуется частыми приступами (более 15 раз в месяц).

Симптомы
Основной симптом – пульсирующая головная боль различной интенсивности, которая чаще всего затрагивает одну половину головы. Неприятные ощущения усиливаются при физической активности.
У трети пациентов перед приступом появляется аура в виде кратковременных зрительных, чувствительных или тактильных нарушений – вспышек, мушек перед глазами, темных пятен, парестезий, слабости в ноге или руке, проблем с речью.
Клиническую картину дополняют тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, различным запахам и звукам. Иногда учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление становится нестабильным.
Сразу после приступа пациенты чувствуют слабость и сонливость. При восстановлении у них учащается мочеиспускание и повышается аппетит.
Возможные осложнения
К последствиям мигрени относят:
-
хроническую мигрень, характеризующуюся частыми приступами (не менее 15 раз месяц на протяжении 3 месяцев);
-
мигренозный статус – приступ, который длится более 3 суток;
-
стойкая аура – сохранение предвестников мигрени даже после окончания приступа.
Наиболее серьезным осложнением является мигренозный инсульт (инфаркт), развивающийся в результате сосудистых расстройств, которые сопровождают приступ мигрени.
Диагностика
Заподозрить мигрень можно уже по жалобам пациента и данным анамнеза. Для подтверждения диагноза и дифференцирования заболевания от других патологий возможно проведение дополнительного обследования – ЭЭГ, МРТ сосудов головного мозга, иногда необходимы консультации смежных специалистов: консультации ЛОР врача, офтальмолога, гинеколога.
Лечение
Терапию проводят в двух направлениях: купируют приступ и предупреждают появление нового. Лечение мигрени длительное. В терапевтическую схему включают β-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные.
Одним из самых современных, эффективных и безопасных методов профилактического лечения является терапия моноклональными антителами (Аджови, Иринекс), препараты влияют на CGRP-белок (главного виновника развития приступа головной боли ), а также, ботулинотерапия по протоколу PREEMPT, которая показана при хронической мигрени (более 15 дней головной боли в месяц).
Рекомендации при приступах для снятия болевых ощущений
Если мигрень сопровождается аурой, то дожидаться полного развития приступа не стоит. Как только появляются первые признаки, следует немедленно принять специальное лекарство от мигрени, а в случае его отсутствия – любой препарат от головной боли.
Наилучшее решение – сочетание антимигренозного средства и нестероидного противовоспалительного анальгетика.
Кроме того, во время приступа следует ограничить физическую активность, избегать яркого света и резких звуков.
Облегчение приносят массаж головы и шеи, компрессы на область лба или затылка, сладкий чай. Возвратиться к привычной деятельности можно спустя два часа после приступа.

Профилактика
Профилактика заболевания, а также появления новых приступов заключается в соблюдении нескольких правил:
- обязательно постараться выявить факторы, провоцирующие мигрень;
- любая физическая нагрузка должна быть адекватной;
- нормализовать режим труда и отдыха, особенно внимательно отнестись к продолжительности сна, которая должна составлять не менее 7-8 часов;
- ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада;
- отказаться от вредных привычек – курения и алкогольных напитков;
- исключить любые диеты, но придерживаться принципов правильного питания и питьевого режима;
- избегать психоэмоциональной перегрузки, переутомления и стрессов.
Нельзя терпеть головную боль, купируя ее бесконтрольным приемом анальгетиков. Она – симптом, первый «звоночек», что с организмом не все в порядке. Пройдите обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Врачи смогут установить причину вашей головной боли и помочь устранить ее.
Стоимость
- Неврология
- Манипуляции
-
Маневр Эпли1 000
-
Маневр Лемперта1 000
-
Введение моноклональных антител для лечения мигрени подкожно Фреманезумаб (Аджови 225 мг/1,5мл)25 000 22 000
-
Введение моноклональных антител для лечения мигрени подкожно Эренумаб (Иринекс 70 мл/1мл)24 000 22 000
-
Введения ботулинического токсина типа А (Релатокс) 100 ед для лечения бруксизма, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава19 000 17 000
-
Введения ботулинического токсина типа А (Релатокс) 200 ед для лечения хронической мигрени по протоколу PREEMPT39 000 36 000
-
- Консультации врача-невролога
-
Прием (консультация, осмотр) первичный врача-невролога2 000
-
Прием (консультация, осмотр) первичный врача невролога-цефалголога Панкова А.А.2 500
-
Прием (консультация, осмотр) повторный врача-невролога1 800
-
Прием (консультация, осмотр) повторный врача невролога-цефалголога Панкова А.А.2 300
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., первичный4 000
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., повторный3 500
-
Прием(осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. первичный2 200
-
Прием (осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. повторный2 000
-
- Манипуляции