Мигрени (острая и повторяющаяся головная боль)

Мигрень (гемикрания) – неврологическое заболевание, которое представляет собой первичную форму головной боли. Первые приступы возникают в возрасте до 30 лет. Женщины страдают от мигрени чаще, чем мужчины.

Точные причины мигрени не установлены. Ее появление связывают с наследственной предрасположенностью и генетическим моногенным дефектом. Согласно тригеминоваскулярной теории, которой придерживается большинство специалистов, приступ развивается в результате повышенной возбудимости коры головного мозга и чрезмерной чувствительности тригеминоваскулярных волокон – тонких волокон сенсорных нейронов, расположенных в узле тройничного нерва и спинномозговых ганглиях верхних шейных сегментов спинного мозга.

Провоцирующими факторами являются переутомление, психологический и посттравматический стресс, чувство голода, вредные привычки, резкая смена погоды. У женщин мигрень часто развивается во время менструации. Это вызвано изменением гормонального фона и приемом оральных контрацептивов. Некоторые связывают появление приступов с употреблением определенных продуктов и пищевых добавок.

Виды

• Мигрень без ауры. Простая форма заболевания, при которой перед приступом нет преходящих нарушений зрения или чувствительности
• Мигрень с аурой. Классическая форма патологии. Приступу предшествуют зрительные, двигательные или чувствительные расстройства. Представляет собой группу, которая состоит из нескольких видов мигрени – гемиплегической (спорадической и семейной), сопровождающейся моторной слабостью, и базиллярной. В последнем варианте аура представлена нарушением речи, звоном в ушах, головокружением и другими признаками поражения ствола головного мозга.
• Ретинальная мигрень. Головную боль сопровождают преходящие расстройства зрения вплоть до слепоты.
• Хроническая мигрень. Характеризуется частыми приступами (более 15 раз в месяц).

Основной симптом – пульсирующая головная боль различной интенсивности, которая чаще всего затрагивает одну половину головы. Неприятные ощущения усиливаются при физической активности.

У трети пациентов перед приступом появляется аура в виде кратковременных зрительных, чувствительных или тактильных нарушений – вспышек, мушек перед глазами, темных пятен, парестезий, слабости в ноге или руке, проблем с речью.

Клиническую картину дополняют тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету, различным запахам и звукам. Иногда учащается сердцебиение, появляется чувство нехватки воздуха, артериальное давление становится нестабильным.

Сразу после приступа пациенты чувствуют слабость и сонливость. При восстановлении у них учащается мочеиспускание и повышается аппетит.

Диагностика

Заподозрить мигрень можно уже по жалобам пациента и данным анамнеза. Для подтверждения диагноза и дифференцирования заболевания от других патологий возможно проведение дополнительного обследования – ЭЭГ, реоэнцефалографии и МРТ головного мозга.

Лечение

Терапию проводят в двух направлениях: купируют приступ и предупреждают появление нового. Лечение мигрени длительное. В терапевтическую схему включают β-адреноблокаторы, антидепрессанты, противосудорожные.

Рекомендации при приступах для снятия болевых ощущений

Если мигрень сопровождается аурой, то дожидаться полного развития приступа не стоит. Как только появляются первые признаки, следует немедленно принять специальное лекарство от мигрени, а в случае его отсутствия – любой препарат от головной боли.

Наилучшее решение – сочетание антимигренозного средства и нестероидного противовоспалительного анальгетика.

Кроме того, во время приступа следует ограничить физическую активность, избегать яркого света и резких звуков.

Облегчение приносят массаж головы и шеи, компрессы на область лба или затылка, сладкий чай. Возвратиться к привычной деятельности можно спустя два часа после приступа.

Профилактика заболевания, а также появления новых приступов заключается в соблюдении нескольких правил:

• обязательно постараться выявить факторы, провоцирующие мигрень;
• любая физическая нагрузка должна быть адекватной;
• нормализовать режим труда и отдыха, особенно внимательно отнестись к продолжительности сна, которая должна составлять не менее 7-8 часов;
• ограничить употребление кофе, крепкого чая, шоколада;

• отказаться от вредных привычек – курения и алкогольных напитков;
• исключить любые диеты, но придерживаться принципов правильного питания и питьевого режима;
• избегать психоэмоциональной перегрузки, переутомления и стрессов.