Близорукость

Глаз является сложной оптической системой, преломляющей лучи света так, что на внутренней поверхности сетчатки происходит формирование уменьшенного изображения окружающих предметов. Такая функция носит название рефракции. Близорукость (миопия) – разновидность ее нарушения. В результате изображение фокусируется не на поверхности сетчатки, а перед ней. Это приводит к тому, что чувствительные клетки получают неверную информацию о видимом предмете. Чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, людям с миопией требуется приближать предметы к глазам, чтобы хорошо разглядеть. Рассмотрим подробнее, в чем особенности заболевания.

Классификации близорукости

Существует несколько классификаций близорукости. Согласно течению она бывает стационарной, медленно прогрессирующей (менее 1,0 дптр за год), быстро прогрессирующая (1,0 дптр и более за год).

В соответствии с возрастной категорией различают четыре формы болезни: врожденную (зарождается с первых дней жизни, спровоцирована аномалиями развития глазного яблока), юношескую (до 18 лет), молодого и среднего возраста (19-45 лет) и старшего возраста (после 45 лет).

По типу развития близорукость бывает:

• Прогрессирующей. За счет растяжения заднего отдела глаза миопия постепенно нарастает. Когда она зарождается в детском и подростковом возрасте, то, как правило, стабилизируется в 20-30 лет. Если она непрерывно прогрессирует, приводит к осложнениям, то ее называют миопическим заболеванием (злокачественной миопией).
• Непрогрессирующей. Такое течение намного благоприятнее, без проблем корригируется.
• Ложной. Она возникает в случае увеличения тонуса ресничной мышцы (проходит с ее нормализацией).
• Транзиторной. Это разновидность ложной, которая развивается при серьезных отклонениях со стороны эндокринной системы (сахарном диабете), длительном употреблении некоторых лекарственных препаратов. Как правило, она хорошо поддается коррекции.

В соответствии с тяжестью патологии различают слабую (до 3 дптр), среднюю (3,25-6 дптр), высокую (более 6,25 дптр). Еще одна классификация – согласно типу нарушения рефракции. Болезнь бывает осевой (развивается при большой длине оптической оси глаза), ночной (развивается на фоне изменений рефракции глаза в условиях недостатка света), рефракционной (развивается из-за чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза) и комбинированной.

Причины возникновения

Симптомы и признаки близорукости

Как правило, долгое время близорукость протекает с невыраженной клинической картиной, за счет чего определить заболевание на начальных стадиях не удается. Зачастую о нем люди узнает случайно, проходя профилактический осмотр у врача-офтальмолога. У многих детей заболевание зарождается в школьные годы, когда ребенок получает регулярную нагрузку на глаза. Среди первых признаков развития близорукости отмечают отсутствие в различии удаленных предметов, невозможность правильно прочитать текст с доски. Если при этом ребенок пытается подсесть ближе или начинает сильно щуриться, то причина заключается в близорукости.

Диагностика

Диагностика включает в себя проведение ряда исследований. Среди них:

• Проверка остроты зрения вдаль без очков.
• Определение поля зрения. Для этого прибегают к компьютерным периметрам. Во время осуществления процедуры пациент сидит перед прибором, взгляд сфокусирован на определенном объекте. На экране в это время появляются метки, при взгляде на которые необходимо нажать на кнопку.
• Определения рефракции (преломления) глаз. Зачастую используют метод скиаскопии. Для этого посредством скиаскопа направляют в зрачок пациента пучок света, покачивая. В результате в области зрачка появляется тень, направление ее движения напрямую зависит от рефракции глаза. После нейтрализации тени линзой определяют рефракцию.
• Измерение длины глаза (позволяет сделать выводы о прогрессировании болезни).
• Проверка внутриглазного давления.

Лечение

Для лечения близорукости в незапущенных клинических случаях врачи часто назначают тренировки для мышц глаз, специальные программы. Широко используются отрицательные линзы. Для пациентов в возрасте 18-40 лет с миопией до -12D предпочтительнее всего будет восстановление зрения с помощью лазерной коррекции.

Сущность методики заключается в изменении формы роговицы. Болезненных ощущений при этом пациент не испытывает. Видимый результат гарантирован уже через несколько часов после процедуры.

Пациентам с высокой степенью близорукости назначают рефракционную замену хрусталика. В ходе выполнения процедуры осуществляют замену естественного хрусталика на искусственный (интраокулярную линзу). Это гарантирует высокоэффективный результат. Перед рефракционной операцией, требуется заранее пройти ряд обследований (в частности, кератопахиметрию, кератотопографию, оценку состояния зрительного нерва). По аналогии с этим способом прибегают к имплантации факичных линз непосредственно в глазное яблоко. Методика пользуется популярностью, поскольку обладает рядом преимуществ: факичные линзы невидимы, не доставляют сильного дискомфорта, позволяют сохранять способность глаза видеть предметы на любом расстоянии.