Глаукома

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое характеризуется тремя признаками:

• неустойчивость и повышение уровня внутриглазного давления выше индивидуальной нормы
• развивается характерное поражение волокон зрительного нерва – глаукомная оптическая нейропатия, приводящая в конечной стадии к его атрофии.
• dозникают характерные для глаукомы нарушения полей зрения.

Классификации глаукомы

Различают следующие виды глауком.

• Врожденная (встречается у новорожденных, является результатом неправильного развития дренажных канальцев глаза во время внутриутробного развития);
• Юношеская глаукома (ювенильная или глаукома молодого возраста);
• Первичная глаукома взрослых (развивается, когда причина патологии напрямую связана с дренажной системой глаза);
• Вторичная глаукома, развивающаяся вследствие других болезней глаз (воспалительных, травматических).

В соответствии с механизмом нарушения оттока внутриглазной жидкости различают три основные формы:

1. Открытоугольную (диагностируют более чем в 75% случаев). Ее появлению предшествуют дегенеративные изменения в структурах, которые выводят внутриглазную жидкость. Это приводит к существенному повышению внутриглазного давления, оказывающего негативное воздействие на волокна зрительного нерва.
2. Закрытоугольную (диагностируют менее чем в 10% случаев). Эта форма связана со строением глазного яблока, его небольшим размером, слишком близким расположением структур глазного яблока, основным патогенетическим звеном которой является внутренний блок дренажной системы глаза. Это сопровождается нарушением циркуляции жидкости через угол передней камеры глаза
3. Смешанную. Она содержит признаки обеих выше представленных форм болезни.

Согласно течению заболевания бывает стабилизированной и нестабилизированной. В первом случае при наблюдении за пациентом в течение 6 мес. не обнаруживают ухудшения в диске зрительного нерва. Во втором отмечается значительное ухудшение в диске зрительного нерва, изменения полей зрения при повторных исследованиях.

Причины возникновения

Заболевание может развиться по разным причинам. Среди самых распространенных:

• высокое внутриглазное давление (повышение происходит в результате нарушения баланса между выработкой и оттоком водянистой влаги);
• наследственный фактор;
• общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др);

• близорукость;
• смещение хрусталика;
• воспалительные процессы глаз (увеит, кератит);
• дистрофические болезни глаз (прогрессирующая атрофия радужки).

Когда обратиться к врачу

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично. Отдельными нетипичными жалобами больных с глаукомой, на которые следует обратить внимание, могут быть:

• появление «плавающих помутнений» перед глазами, мелькание «мушек»;
• периодическое затуманивание зрения;
• видение радужных кругов вокруг источников света;
• болезненные ощущения в области надбровья, боли в глазах, головные боли;
• появление усталости уже через 5-10 минут работы за компьютером, а также частая смена пресбиопических очков;
• ухудшение зрения.

Факторы риска

Существует несколько факторов, которые повышают риск развития заболевания. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность. По статистике, среди ближайших родственников частота встречаемости болезни составляет более 20%.
• Продолжительный прием стероидных противовоспалительных средств (на фоне системных заболеваний).
• Злоупотребление вредными привычками (чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков).
• Отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (в частности, артериальная гипертония, атеросклероз сосудов).
• Ранее перенесенные оперативные вмешательства на глазах.

В группу риска также входят женщины старше 60 лет. Согласно статистике, у них заболевание диагностируют чаще, чем у мужчин (многие связывают этот факт с более высокой продолжительностью жизни). Кроме того, отмечено, что вероятность его появления выше у людей с гиперметропией (дальнозоркостью). Это напрямую связано с тем, что передняя камера глаза мелкая, а угол передней камеры меньше нормы.

Стадии глаукомы

Вне зависимости от формы глаукомы различают 4 основные стадии прогрессирования:

1. Начальная. Отмечается незначительная экскавация (углубление) диска зрительного нерва. Границы полей зрения нормальные, небольшие изменения (скотомы) в парацентральных участках. При этом ярковыраженная симптоматика отсутствует, за счет чего болезнь редко диагностируют на начальной стадии.
2. Развитая. Внутриглазное давление значительно повышается. Появляется сужение границ полей зрения с носовой стороны. Она характеризуется появлением характерных симптомов, что является поводом обращения к врачу и приводит к обнаружению болезни.
3. Далеко зашедшая. На далеко зашедшей стадии отмечается почти полная экскавация зрительного нерва, значительные отклонения при исследовании периферического зрения.
4. Терминальная. Появляются необратимые изменения на глазном дне. Из-за атрофии зрительного нерва велика вероятность развития слепоты. Зачастую беспокоят сильные болезненные ощущения, для купирования которых необходимо оперативное вмешательство.

Диагностика

Диагностика болезни не доставляет трудностей для квалифицированного специалиста. Одного измерения внутриглазного давления недостаточно, требуется тщательно рассмотреть глазное дно и диск зрительного нерва, исследовать поле зрения. Для этого специалисты назначают подробное обследование на современном оборудовании. Для изучения поля зрения используют компьютерные периметры. Такие приборы представлены в нескольких разновидностях. Периметрическое исследование проводят разными методиками (кинетической, статической, кампиметрией). Во время процедуры пациент сидит перед прибором, сфокусировав взгляд на конкретном объекте. На экране появляются различные метки, при взгляде на которые требуется нажать на кнопку. После окончания процедуры, специалист составляет картину особенностей зрения.

Чтобы изучить способность оптической системы глаза преломлять световые лучи, проводят измерение рефракции. Также, необходимо определить глубину передней камеры глаза и толщину хрусталика с помощью щелевой лампы и офтальмоскопии. Посредством гониоскопии проводят оценку строения угла передней камеры, через который происходит отток жидкости. Дополнительно могут потребоваться ультразвуковые исследования. Такое подробное обследование позволяет назначить наиболее подходящую схему лечения.

Лечение

Для лечения на начальной стадии зачастую достаточно приема лекарственных препаратов (в частности, глазных капель). Если это не приносит положительного результата, прибегают к лазерному лечению, при прогрессировании заболевания- оперативному вмешательству. Главная задача – предотвратить потерю зрения. При выявлении на ранних стадиях болезнь хорошо удается контролировать.

Виды оперативных вмешательств:

1. Трабекулэктомия. Она позволяет создать искусственный проток, через который может происходить отток водянистой жидкости из передней камеры глаза.
2. Каналопластика. Это малоинвазивное оперативное вмешательство, во время которого врач расширяет пути протока водянистой жидкости, закрепляя канал посредством специальных нитей.
3. Эндоскопическая циклофотокоагуляция. Его сущность заключается в лазерной обработке ресничных отростков, вырабатывающих жидкость.
4. Лазерная иридэктомия. Посредством лазера осуществляет минимальное отверстие в радужной оболочке. Это эффективно приостанавливает прогрессирование заболевания.

В лечебно-диагностическом центре «Светлана» работают опытные специалисты, способные распознать болезнь на начальных стадиях. На первичном приеме они проводят подробный осмотр, визометрию, офтальмоскопию, измеряют внутриглазное давление. Благодаря оснащению современным оборудованием удается оказать качественную медицинскую помощь. Для записи на первичный прием к специалисту достаточно позвонить по указанному номеру или заполнить форму. Администратор свяжется в ближайшее время.