Катаракта

Катаракта – патология светопреломляющей структуры глаза – хрусталика, при которой отмечается частичное или полное его помутнение. От природы хрусталик прозрачный, выступает в качестве естественной линзы, которая пропускает световые лучи к сетчатке. При катаракте он не в состоянии это сделать, зрение сильно ухудшается. Рассмотрим подробнее, в чем особенность заболевания.

Причины возникновения

Существует множество ситуаций, на фоне которых развиваются причины, способствующие появлению заболевания хрусталика. Катаракта особенно распространена среди людей пенсионного возраста. Болезнь протекает по-разному (в зависимости от стадии).

Все катаракты подразделяются на две основные группы: врожденные и приобретенные Среди причин врожденной катаракты выделяют перенесенные беременной инфекции (грипп, краснуха, герпес, корь, токсаплазмос), гипопаратиреоз, прием кортикостероидов и др. Врожденная катаракта может встречаться при наследственных синдромах и сочетаться с пороками развития других органов.

Среди возможных причин развития приобретенных отмечают:

1. Токсические (воздействие радиации, излучения, различных медикаментозных средств).
2. Метаболические (к примеру, гипогликемия, гипокальциемия).
3. Внутриглазные воспалительные процессы.
4. Серьезные травмы глаза.

Согласно основной причине, локализации очагов помутнения и продолжительности развития, специалисты выделяют следующие виды катаракты:

• Корковая. Свое название получила из-за очагов мутности, которые локализированы на внешнем крае линзы (коре). В начале заболевания они представляют собой белые клинья, но с ростом начинают рассеивать свет. Основной признак – блики, зрение может стать туманным, за счет чего появляются проблемы с различием похожих оттенков, трудности с вождением машины.
• Задняя субкапсулярная. Она развивается внутри задней части глаза, окружающей линзу. Такой вид развивается быстрее, основной симптом (ухудшение зрения, трудности просмотра при ярком свете) дает о себе узнать уже через 2-4 месяца.
• Передняя субкапсулярная. Она развивается внутри передней части капсулы линзы. Чаще всего ей предшествует механическое повреждение или новообразование в глазу.
• Лучевая. Данная разновидность появляется, когда человек очень много времени проводит на солнце без очков. Кроме того, она выступает в качестве возможного побочного эффекта лучевой терапии злокачественных новообразований.
• Ядерная. Она характерна для пациентов пенсионного возраста. Отличается появлением помутнения в центре линзы. С прогрессированием болезни линза меняет цвет (становится желтой или светло-коричневой). Человек не в состоянии нормально рассмотреть мелкие детали.

Факторы риска

Существует несколько факторов, которые существенно повышают вероятность развития болезни. Среди них:

1. Неправильное (несбалансированное) питание.
2. Злоупотребление табачной и спиртосодержащей продукцией.
3. Наличие серьезных заболеваний хронического характера (в частности, сахарный диабет, язва желудка).
4. Воздействие токсических веществ.
5. Ранее перенесенное хирургическое вмешательство на глазах.
6. Продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов (к примеру, кортикостероидов).
7. Наличие воспалительных патологий глаз.
8. Наличие катаракты у ближайших родственников (генетическая предрасположенность).

Симптомы

Серьезный повод для обращения за консультацией к специалисту – проблемы с различием предметов вблизи. Бывают и другие тревожные сигналы, но многие люди их игнорируют, записываясь к врачу уже в запущенной стадии. Снижение остроты зрения – характерный признак для изменений центра хрусталика. Если затронуты иные участки, то зрение практически не страдает.

На каждой степени поражения беспокоят разные симптомы. Среди возможных признаков болезни отмечают:

• двоение в левом глазу, когда правый закрыт (и наоборот);
• отсутствие возможности тонко различать оттенки;
• ощущение пелены, затуманивания в глазах. Стоит отметить, что видимость плохая и вдали, и вблизи;
• проблемы с управлением транспортного средства (в результате ослепления встречными фарами);

• резкие световые вспышки («ночные блики»);
• проблемы с чтением и писанием, за счет того, что контуры становятся размытыми;
• ухудшение ночного зрения, повышение чувствительности глаз к свету;
• временное улучшение зрительной функции (восстанавливается самостоятельно);
• появление перед глазами полос, пятнышек;

Всего различают 4 стадии развития катаракты. В стадии начального созревания катаракты характерно помутнение, не затрагивающее оптическую зону. Вторая стадия – незрелая катаракта, при которой процесс распространяется по центру оптической зоны. На данном этапе созревания катаракты отмечается заметное снижение остроты зрения.

На стадии зрелой катаракты наблюдается уплотнение и полное помутнение вещества хрусталика, за счет чего человек с трудом различает свет. Четвертая стадия – перезрелая катаракта характеризуется изменением структуры тканей, хрусталик становится похож на мешочек, заполненный мутной жидкостью, с лежащим на дне ядром. Такая перезревшая катаракта называется морганиевой катарактой. Данной стадии соответствует полная слепота.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз, требуется провести подробное офтальмологическое обследование, которое состоит из следующих методик:

• визометрии (определение остроты зрения);
• тонометрии (измерение внутриглазного давления);
• офтальмометрии (измерение радиусов кривизны роговицы посредством специальных приборов);
• рефрактометрии (определение оптической силы глаза);
• офтальмоскопии (исследование глазного дна);
• биометрии (определение глубины передней камеры, толщины хрусталика).

Дополнительно могут быть назначены и другие инструментальные методики. К примеру, УЗИ назначают при выраженных помутнениях в хрусталике и стекловидном теле, чтобы установить точную локализацию структурных изменений в полости глаза.

Лечение

На начальных стадиях болезни врачи-офтальмологи назначают медикаментозную терапию – специальные капли. В их состав входят витамины, минералы, АТФ, антиоксиданты и иные полезные вещества, способствующие улучшению вещественного обмена в тканях хрусталика. Есть препараты, в которых содержатся вещества, стимулирующие протеолиз (расщепление имеющихся помутнений). Длительность консервативного лечения определяет специалист. Если положительный результат будет отсутствовать, он назначит операцию. Среди основных показаний – стойкое снижение остроты зрения, которое ограничивает трудоспособность, снижает качество жизни.

Перед оперативным вмешательством потребуется пройти лабораторную диагностику, чтобы выявить возможные противопоказания. Сущность операции заключается в замене помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу. Ее проводят без применения общего наркоза, продолжительность составляет не более 20 минут. Как правило, пациенты ее хорошо переносят. Благодаря местной анестезии, нагрузка на сердечно-сосудистую систему и организм в целом сводится к минимуму, что особенно важно для людей пенсионного возраста. Это обеспечивает высокую безопасность, отсутствие побочных явлений.

Само хирургическое вмешательство может проводиться различными методиками:

1. С факоэмульсификацией. Врач выполняет маленький разрез на роговице, вставляет в глаз устройство, излучающее ультразвуковые волны. Оно наносит разрушающее действие на хрусталик. После этого его вынимают, заменяя искусственным хрусталиком.
2. С большим разрезом. К такой методике прибегают в запущенных клинических случаях, когда катаракта очень большого размера, что доставляет много проблем. В ходе оперативного вмешательства специалист вынимает помутневший хрусталик, заменяя его искусственным. Период реабилитации (заживление) занимает немного дольше времени, чем после предыдущей методике.
3. Лазером. Разбивание хрусталика врач проводит с помощью новейшего оборудования – лазера. Далее (по аналогии с предыдущими способами) вставляют искусственный хрусталик. К такой методике часто прибегают при наличии у пациента изгиба роговицы, что делает зрение нечетким.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму вероятность развития болезни, рекомендуется:

• защищать глаза (надевать защитные и солнцезащитные очки при необходимости);
• соблюдать рекомендации лечащего врача-офтальмолога;
• правильно питаться (добавить в ежедневный рацион продукты, богатые антиоксидантами);
• не злоупотреблять алкогольной и табачной продукцией;
• своевременно устранять офтальмологические заболевания.

Лечебно-диагностический центр «Светлана» в Санкт-Петербурге специализируется на лечении катаракты. В штате работаю опытные врачи, которые используют в своей практике проверенные методы. Для записи на первичный прием достаточно позвонить по указанному номеру или заполнить стандартную форму в онлайн-режиме, оставив данные для связи с администратором.