Боль в ухе

Боль в ухе или оталгия – неприятный симптом, сопровождающий все воспалительные заболевания структур уха, их травмы и новообразования. Это самый распространенный признак, свидетельствующий о проблемах со здоровьем и требующий консультации ЛОР-врача.

Виды боли и возможные заболевания

• Наружный отит и синдром уха пловца. Характеризуются резкой пульсирующей болью, отдающей в нижнюю челюсть и шею. Она усиливается при глотании и разговоре.
• Средний отит. Сопровождается стреляющей болью, которая беспокоит примерно три дня, а потом притупляется, поскольку гной начинает выходить в наружное ухо.
• Внутренний отит (лабиринтит). Болезненность при нем умеренная. Неприятные ощущения локализуются не только в ухе, но и отдают в висок. Дополнительно клиническая картина представлена частыми головокружениями и приступами тошноты. Причем они беспокоят пациента намного больше, чем боль.

• Евстахиит. Воспаление слуховой трубы сопровождается тупой болью и дискомфортом. Пациенты жалуются на заложенность уха и аутофонию.
• Инородное тело. При попадании предметов в ухо возникают сильные распирающие боли. Много мучений приносят насекомые в слуховом проходе насекомые, особенно когда они касаются барабанной перепонки.
• Повреждения уха. Характерны для черепно-мозговых травм. Первоначально пациента беспокоят острые боли, которые постепенно притупляются из-за формирования гематомы. При повреждении слухового прохода возможно кровотечение. Но наиболее сильные боли бывают при травме барабанной перепонки. При ЧМТ они могут распространяться на висок и сосцевидный отросток. В тяжелых случаях пациент испытывает разлитую головную боль без четкой локализации.
• Новообразования уха. Доброкачественные опухоли могут вызывать боль только в тех случаях, когда достигают больших размеров. При злокачественных процессах появляются неприятные жгучие ощущения, причем их интенсивность постоянно растет. Клиническую картину дополняют шум в ушах и ухудшение слуха.

• Эпидемический паротит. Источник боли – участок в проекции воспаленных околоушных слюнных желез. Она ощущается при жевании и пальпации, наиболее интенсивна по ночам. Постепенно распространяется на все ухо. Кожа над очагом воспаления лоснится, становится плотной и горячей на ощупь.
• Неврологические заболевания. При невралгии будут приступы жгучей боли со стороны поражения. Она может иррадиировать в затылочную область, шею, висок. Ее приступы часто спровоцированы изменениями внешней температуры, давления, влажности. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется болями в корне языка, однако может отдавать и в ухо. Дискомфорт еще бывает при кохлеарном неврите и синдроме Рамсея Ханта – герпетическом воспалении ганглия коленчатого узла.
• Побочные явления после приема лекарственных препаратов (аминогликозидов, диуретиков, производных платины). Чаще всего пациентов беспокоят тупые боли перемежающегося характера. Может ухудшаться слух, появляться звон в ушах. Дискомфорт усиливается при наклонах головы.

Диагностика

С жалобами на боль в ухе обращаются к ЛОР-врачу. В рамках диагностики пациентам могут быть назначены следующие методы обследования:

1. Отоскопия. Осмотр уха. Выявляет новообразования, фурункулы и воспалительные процессы. В ходе обследования можно увидеть гиперемию и гнойные выделения, оценить состояние барабанной перепонки.
2. Аудиометрия (речевая, тональная, компьютерная). Помогает определить степень нарушения слуха.
3. Рентген височной кости. Нужен для обнаружения переломов и разрушения ушных структур злокачественной опухолью.
4. Вестибулометрия, стабилография. Исследования вестибулярного аппарата.
5. Риноскопия, фарингоскопия. Необходимы для поиска первичного очага воспаления при отитах и евстахиитах.
6. КТ черепа, МРТ головного мозга. Проводят при черепно-мозговых травмах.
7. Серологические реакции. Анализ крови проводят при подозрении на инфекцию.
8. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Позволяет верифицировать возбудителя при воспалительном процессе и определить его чувствительность к антибиотикам.
9. Гистологическое исследование. Выполняют при подозрении на злокачественный процесс.

Лечение

Терапевтическая схема лечения зависит от конкретного диагноза. Она всегда комплексная и включает препараты местного и системного действия:

1. при воспалительных процессах назначают ушные капли с антибиотиками;
2. для снятия боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты, которые также снимают воспаление и жар;
3. для улучшения оттока гноя в нос закапывают сосудосуживающие капли;
4. ноотропы улучшают трофику слухового аппарата;
5. АТФ и галантамин снимают ототоксический эффект лекарственных препаратов и стимулируют процессы регенерации;
6. при неврологических проблемах рекомендуют седативные и метаболические средства, холнолитики, вазоактивные препараты;
7. при сильных болевых приступах показан прием антиконвульсантов.

• Положительное влияние на динамику лечения оказывают физиопроцедуры (микроволновая терапия, лазеротерапия, УВЧ). Для предупреждения нарушения слуха проводят пневмомассаж барабанной перепонки. При неврологических заболеваниях рекомендуют курс амплипульстерапии и рефлексотерапии.
• Оперативное лечение показано при холестеатомах, экзостозах, абсцессах. Иногда приходится проводить миринготомию – рассечение барабанной перепонки для очищения барабанной полости от гноя с последующим промыванием уха растворами антибиотиков.

• Профилактика ушной боли заключается в укреплении иммунитета и предупреждении развития воспалительных процессов. При заболеваниях ротоглотки необходимо своевременное лечение, чтобы не возникло осложнений со стороны слухового аппарата.
• Ушная боль мучительна. В некоторых случаях ее можно купировать анальгетиками, но без соответствующего обследования и лечения она способна вернуться. Более того, многие патологии чреваты серьезными осложнениями. Поэтому не стоит заниматься самолечением. Необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Наши специалисты быстро вас обследуют и поставят диагноз. Доверьте свое здоровье профессионалам.