Лечение храпа

Храп – низкочастотный дребезжащий звук, спровоцированный расслаблением и западанием мягкого неба и язычка во время сна. Часто сопровождается сонными апноэ – кратковременными остановками дыхания.Сам по себе храп не является заболеванием, однако говорит о проблемах со здоровьем, которые требуют обследования и лечения.

Этиология

Все причины храпа делят на две большие группы: анатомические и функциональные. В первую группу входят факторы, способствующие созданию препятствий на пути прохождения воздуха в легкие, вторая группа представлена состояниями, которые вызывают ослабление мышечного тонуса.

• Искривление носовой перегородки и врожденная узость носовых ходов. Эти анатомические дефекты довольно распространены. И чем более выражено искривление или узость, тем хуже циркулирует воздух.
• Аденоиды. Данная причина храпа характерна для детей и подростков. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает просвет ротоглотки. Более того, во время сна мягкие ткани ротоглотки дополнительно расслабляются, сужая просвет. В результате чего воздух проходит с трудом, при этом вызывая колебания язычка и мягкого неба.

• Удлиненный небный язычок. Он свисает при входе в полость глотки. И чем язычок длиннее, тем сильнее сужает проход из носа в гортань, создавая препятствия для прохождения воздуха. Нередко его сопровождает слабость мышц мягкого неба, что лишь ухудшает ситуацию.
• Гипертрофия небных миндалин. Их увеличение может быть вызвано разными причинами, но чаще всего – инфекцией. Разросшаяся ткань заполняет просвет ротоглотки.
• Полипы носа. Доброкачественные новообразования сужают просвет и мешают полноценной циркуляции воздуха.
• Хронические инфекции и болезни дыхательных путей. При большинстве патологий слизистая отекает, а в просвете скапливается много слизи.

К функциональным причинам относятся гормональная перестройка организма и гипофункция гипофиза и щитовидной железы. Но наиболее весомую роль играют возрастные изменения в организме. Со временем мышцы всего организма, в том числе и глотки, ослабевают. Они теряют тонус и начинают провисать, частично закрывая просвет дыхательных путей.

К факторам, повышающим риск появления храпа, относятся:

• Ожирение. Жировые отложения оказывают давление на дыхательные пути, сужая их и мешая воздуху свободно циркулировать по ним.
• Курение. Токсические вещества, которые содержит дым, раздражают слизистую дыхательных путей и провоцируют ее отек, дополнительно сужающий просвет.
• Алкоголь. Этанол расслабляет мышцы, из-за чего появляется вибрирование мягких тканей при вдохе-выдохе.
• Неправильное положение тела или головы во время сна. Именно лежа на спине, человек начинает интенсивно храпеть.

Прием снотворных и седативных препаратов, усталость и хроническое недосыпание также провоцируют появление храпа.

Симптомы и возможные осложнения

Основной симптом – неприятный низкочастотный дребезжащий звук разной интенсивности. У некоторых людей он сопровождается ночными апноэ – кратковременной остановкой дыхания. Нарушения сна из-за храпа негативно сказываются на психоэмоциональном состоянии пациента и его когнитивных способностях. У него снижаются работоспособность и внимание, ухудшается память.

Из-за плохой циркуляции воздуха в кровь поступает мало кислорода. Первой от гипоксии начинает страдать центральная нервная система. При этом ночные апноэ существенно усугубляют ситуацию. Последствиями храпа, апноэ и вызванной ними гипоксии являются:

1. Синдром хронической усталости. Проявляется раздражительностью, сонливостью, снижением трудоспособности и быстрой утомляемостью.
2. Утренняя артериальная гипертензия. Показатели давления по утрам превышают порог 130/90 мм рт. ст.
3. Дневная сонливость. Появляется вследствие неполноценного ночного сна. Храп, особенно сопровождающийся частыми апноэ и пробуждениями, изматывает человека. Иногда он может заснуть в самый неподходящий момент, например, во время чтения, беседы или за рулем автомобиля.

Ночные апноэ тяжелой формы увеличивают риск развития заболевания сердечно-сосудистой системы вплоть до инфаркта миокарда, аритмий, инсультов.

Диагностика

Обследование пациента необходимо для выявления причины храпа. Поскольку именно от нее зависит метод лечения. В рамках диагностики проводят ночную компьютерную пульсоксиметрию и респираторный мониторинг:

1. Пульсоскиметрия определяет уровень оксигемоглобина и частоту сердечных сокращений. С ее помощью можно вовремя диагностировать гипоксию.
2. В ходе респираторного мониторинга изучают дыхательный поток, частоту пульса, насыщение крови кислородом и выявляют нарушения структуры сна.
3. В обследование пациента обязательно входит консультация отоларинголога, в ходе которой он оценивает состояние дыхательных путей и выявляет специфические ЛОР-патологии, влияющие на развитие храпа. Больных с лишним весом консультирует диетолог-эндокринолог.

Основные методы терапии

Лечение храпа проводится в тех случаях, когда он доставляет неудобство пациенту и окружающим его людям, а также сопровождается сонным апноэ.

Метод лечения подбирается в зависимости от причины храпа. В рамках консервативного лечения пациентам рекомендуется отказаться от приема снотворных и седативных препаратов. С помощью специальных методик им помогают выработать новые навыки – привычки спать на боку или животе. Для предотвращения появления храпа используют различные внутриротовые приспособления (капы, соски, клипсы и пр.). Для устранения отека слизистой короткими курсами применяют сосудосуживающие назальные капли.

Для лечения синдрома обструктивного апноэ прибегают к СИПАП-терапии. Специальное устройство создает положительное давление в дыхательных путях и поддерживает их проходимость.

Выбор метода хирургического лечения также напрямую зависит от причины храпа:

1. при искривленной носовой перегородке проводят септопластику;
2. полипы в носу удаляют с помощью лазера;
3. при гипертрофированных миндалинах показана тонзилотомия детям;
4. при аденоидах прибегают к аденотомии;
5. проблемы с мягким небом и язычком решаются путем увулотомии (укорочение небного язычка) и увулопалатопластики (коррекция мягкого неба и язычка);
6. для укрепления мягкого неба и предотвращения его колебания используют небные импланты;
7. при хроническом рините, сопровождающемся постоянной отечностью слизистой, проводят радиоволновую вазотомию нижних носовых раковин.

Все операции выполняются с применением современных малоинвазивных методик радиоволновой или лазерной хирургии.

Профилактика

Профилактика заключается в исключении всех причин храпа. Нужно отказаться от вредных привычек, следить за весом и своевременно лечить воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Надоело просыпаться от храпа? Близкие достают упреками? Пройдите обследование и избавьтесь от храпа. Наши врачи владеют всеми современными методиками лечения и готовы помочь каждому пациенту.