Маргарита Андреевна
- Доктор медицинских наук
- Профессор
- Врач высшей категории
Вазомоторный ринит – хроническая патология, обусловленная нарушением нейровегетативной регуляции тонуса кровеносных сосудов слизистой носа. Представляет собой гиперактивную реакцию на различные раздражители. Является разновидностью хронического насморка неаллергического генеза.
Вазомоторный ринит могут спровоцировать различные химические и физические раздражители. Но в основе патогенеза лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса, в результате чего при малейшем воздействии на слизистую ее сосуды реагируют неадекватно, вызывая их расширение и как следствие – отечность и затруднение носового дыхания.
Усугубляют реактивное состояние организма аденоиды, искривление носовой перегородки, перенесенные травмы нома и другие факторы неинфекционной и неаллергической природы, затрудняющие нормальное носовое дыхание.
Негативно сказывается длительное и бесконтрольное применение назальных капель с сосудосуживающим эффектом, которые в конечном результате могут вызвать нарушение сосудистого тонуса. Аналогично действуют некоторые системные препараты (гипотензивные средства, нейролептики, пероральные контрацептивы).
Вызвать вазомоторный ринит может частое употребление алкогольных напитков, поскольку они способствуют расширению кровеносных сосудов и отек слизистой.
Толчком к отеку слизистой и появлению симптомов вазомоторного ринита служат следующие факторы:
Причиной сбоев в нейровегетативной регуляции являются:
Является ответной реакцией сосудов на различные раздражители. Поэтому она имеет свои подтипы:
Пищевой.
Проблему вызывают продукты питания (слишком горячие, холодные или острые блюда) и алкоголь.
Холодовой.
Отечность слизистой возникает при переохлаждении организма или непосредственного воздействия на нее холодного (морозного) воздуха.
Ароматический.
Провоцирующим факторами служат средства с резким запахом.
Она развивается в результате приема определенных лекарственных препаратов (антигипертензивных средств или сосудосуживающих капель).
Возникает из-за изменений в гормональном фоне. Ее могут спровоцировать опухоли гипофиза и заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся ее гипофункцией и недостатком йода. Колебания в гормональном фоне также вызывает длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов.
Устанавливается в некоторых случаях, когда причину вазомоторного ринита установить не удается.
В зависимости от частоты приступов различают интермиттирующий (несколько дней в неделю) и персистирующий (ежедневный) тип вазомоторного ринита.
Заболевание отличается приступообразным течением. Клиническая картина вазомоторного насморка мало отличается от других форм ринитов. Пациенты жалуются на заложенность и затрудненное дыхание, потерю обоняния, частые приступы чихания и слизистое отделяемое из носа. После окончания приступа все симптомы исчезают. Остаются лишь проблемы с заложенностью носа.
Пациенты, длительное время страдающие вазомоторным ринитом, отмечают ухудшения в общем состоянии. Они становятся раздражительными, быстро устают. У них появляются головные боли и проблемы со сном, как следствие – снижается работоспособность. Постепенно начинает страдать нервная система.
Возможными осложнениями вазомоторного ринита могут стать полипы носа, гипертрофический ринит, хронические синуситы.
Окончательный диагноз устанавливают только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. После тщательного сбора анамнеза ЛОР-врач проводит переднюю риноскопию – осмотр полости носа. О вазомоторном рините свидетельствует отечность носовых раковин, наличие цианоза или беловатых пятен на слизистой.
Для исключения аллергической реакции проводят аллергопробы, которые при вазомоторном рините будут отрицательными.
На рентгеновском снимке придаточных пазух характерных изменений не будет. Во время обострения возможен отек слизистой гайморовых пазух. При наличии показаний врач может провести эндоскопию полости носа и ринопневмометрию.
Прежде всего, требуется установить провоцирующие факторы и постараться исключить их влияние. В план лечения входят:
В рамках медикаментозной терапии назначают антигистаминные средства общего и местного действия. Улучшают состояние физиотерапевтические процедуры – внутриносовой электрофорез и ингаляции небулайзером.
Для лечения вазомоторного ринита проводят эндовазальные новокаиновые блокады, склеротерапию и локальное прижигание слизистой. При выраженной отечности назначают интраназальные глюкокортикостероиды.
Хирургическое лечение применяют только при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Выбор метода зависит от формы заболевания, клинической картины и общего состояния пациента. Врачи могут использовать подслизистую вазотомию, дезинтеграцию (ультразвуковую или микроволновую), а также деструкцию радиоволнами или лазером. Если данные методики оказываются малоэффективными, проводят нижнюю конхотомию – щадящее иссечение слизистой. В отдельных случаях ее комбинируют с септопластикой, аденотомией, эндоскопической коррекцией структур носа.
Специфических превентивных мер вазомоторного ринита не существует. Вторичная профилактика возможна при установлении причины заболевания. Для исключения очередного обострения необходимо просто предупреждать контакт с раздражителем.
При необъяснимых приступах насморка, постоянной заложенности носа лучше пройти обследование у ЛОР-врача. В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые смогут установить причину заболевания и подобрать соответствующие препараты. Помните, при своевременном обращении и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направления: Оториноларингология, Диагностика, Операции, Симптомы, Лечение, Заболевания
Ксения Бекшаева
14 февраля 2022Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Направление: Оториноларингология
Направление: Оториноларингология
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Ксения Митина
13 ноября 2020Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология
Врач: Рымша М. А.
Направление: Оториноларингология