Нарушение обоняния

Нарушение обоняния, или дизосмия – расстройство восприятия запахов. Оно проявляется снижением, потерей или, наоборот, усилением восприимчивости ароматов, а также ее искажением – конкретные проявления зависят от типа нарушения. Расстройство не представляет опасности для жизни, однако оно является симптомом многих патологий, в том числе и довольно серьезных.

Виды нарушений обоняния

Дизосмия – общее название всех нарушений обоняния. Специалисты различают следующие типы расстройств:

• Гипосмия (снижение функции). Характерно для поражения корковых центров и нарушений чувствительности рецепторов слизистой, что обычно бывает при воспалительных заболеваниях (аденоидах, гипертрофическом рините, синуситах). Нередко такое расстройство развивается у курильщиков со стажем.
• Аносмия (отсутствие обоняния). Возникает вследствие интоксикации солями тяжелых металлов, при черепно-мозговой травме, церебральных патологиях, опухолях, полипах носа, деструкции слизистой, разрушении обонятельных рецепторов в ней или повреждении обонятельного нерва при травмах и хирургических вмешательствах.
• Гиперосмия (повышенная чувствительность к запахам). Она бывает при аутоиммунных процессах, а также воспалительных и органических патологиях центральной нервной системы. Может беспокоить женщин во время беременности.

• Паросмия (искаженное восприятие ароматов). Проявляется в период выздоровления после воспалительных заболеваний ЛОР-органов.
• Фантосмия (обонятельные галлюцинации). Характерна для опухолей и травм головного мозга.
• Какосмия (ощущение неприятных запахов при их отсутствии). Сопровождает эпилепсию, синуситы и ряд стоматологических патологий.
• Обонятельная агнозия (неузнавание знакомых запахов). Такое происходит при поражении участка коры головного мозга, который отвечает за обонятельную функцию. В этом могут быть «виноваты» острые нарушения мозгового кровообращения, новообразования и абсцессы головного мозга.

В зависимости от локализации причинного фактора различают риногенные и нейросенсорные расстройства обоняния. Первая группа связана с патологическими изменениями, которые развиваются непосредственно в носовой полости. Вторая группа нарушений в свою очередь подразделяется периферические, заключающиеся в проблемах с рецепторами, и центральные факторы, характеризующиеся поражением мозгового центра обоняния.

Диагностика

• Сбор анамнеза. Врач тщательно расспрашивает пациента, выясняя жалобы и сопутствующие симптомы, а также уточняя динамику болезни и наличие предыдущих эпизодов дизосмии. Не последнюю роль в диагностике играет выявление предшествующих событий – травмы головы, инфекции, оперативные вмешательства в анамнезе.
• Осмотр. С помощью эндоскопического оборудования врач обследует средний носовой ход, сфеноэтмоидальный карман, носоглотку и обонятельную щель. При этом он обращает внимание на наличие препятствий для циркуляции воздуха – полипы, новообразования, отечность слизистой. Также специалист оценивает функциональность черепных нервов, чувствительной и двигательной системы.
• Диагностические тесты. Определение запаха с использованием набора UPSIT, состоящего из 40 тест-полосок.

• Ольфактометрия. Помогает определить пороговую остроту обоняния.
• Лабораторные анализы. Позволяют выявить сопутствующие заболевания. Пациентам назначают клинический анализ крови, биохимию с определением печеночных проб и уровня сахара, а также анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• КТ полости носа и околоносовых пазух. Выполняют для выявления новообразований и воспаления.
• МСКТ или МРТ. Исследование выполняют по показаниям, исходя из полученных результатов других методов обследования. Они позволяют выявить многие заболевания ЦНС, проявляющиеся расстройством обоняния.

Выбор терапевтической тактики зависит от этиологии нарушения обоняния.

1. Воспалительный процесс на слизистой. Показано промывание носа антисептиками, закапывание назальных капель с сосудосуживающим эффектом и противовоспалительными свойствами. Дополнительно назначают физиопроцедуры (магнитолазерную терапию, галлотерапию, фонофорез). В зависимости от причины воспаления пациенту могут быть прописаны противовирусные или антибактериальные средства. При отечности слизистой, вызванной аллергической реакцией, назначают антигистаминные препараты.
2. Токсическое поражение рецепторов и обонятельного нерва. В этом случае показаны дезинтоксикационные мероприятия и противовоспалительное лечение. В терапевтическую схему включают препараты, стимулирующие проводимость нервных импульсов. Для улучшения кровообращения и восстановления обонятельного нерва пациент проходит курс физиотерапии.

При полипозе, искривлении носовой перегородки и гипертрофическом рините показано хирургическое лечение. В зависимости от патологии врачи проводят полипотомию, септопластику, конхопластику. Операции выполняют под общим наркозом, используя эндоскопическое, лазерное или радиоволновое оборудование.

Профилактика

Профилактика нарушений обоняния заключается в своевременном лечении ЛОР-патологий любого генеза – воспалительных, аллергических, органических. Для выявления заболеваний на ранних стадиях следует раз в полгода проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Заметили ухудшение обоняния? Пройдите полное обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Мы выявим причину и подберем метод ее устранения. Ведь чем раньше приступить к лечению, чем лучше прогноз заболевания. Запущенные случаи намного хуже поддаются терапии.