Сколиоз

О заболевании

Рентгеновский снимок позвоночника пациента со сколиозом с правосторонним искривлением в грудном отделе и левосторонним искривлением в поясничном отделе позвоночника. Снимок специально расположен так, чтобы правая его сторона соответствовала правой стороне тела (смотря со спины). Именно так снимки рассматриваются ортопедическими хирургами, соотносящими их с положением тела пациента на операционном столе.

Сколиоз (Сколиотическая болезнь) — прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника детей в возрасте от 6—15 лет, чаще девочек (в 3—6 раз).

Сколиозы различают:

• по происхождению;
• по форме искривления: С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления);
• по локализации искривления;
• рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину): 1 степень сколиоза: угол сколиоза 1° - 10°. 2 степень сколиоза: угол сколиоза 11° - 25°. 3 степень сколиоза: угол сколиоза 26° - 50°. 4 степень сколиоза: угол сколиоза > 50°;
• по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;
• по клиническому течению.

Сколиоз причисляется к деформациям периода роста. Он начинается и ухудшается (прогрессирует) в юности, во время усиленного роста тела, к примеру, в пубертатные скачки роста. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Эти сколиозы называют идиопатическими, (что в переводе с греческого означает «неизвестной причины»). Такой сколиоз встречается у девочек в примерно 4—7 раз чаще, чем у мальчиков. Идиопатический сколиоз не имеет ничего общего с так называемым «младенческим сколиозом», который проявляется до года жизни и при котором нет аномалий развития тел отдельных позвонков (в отличие от врожденного сколиоза). «Младенческий сколиоз» может исчезать сам по себе. Идиопатический сколиоз возникает в основном в фазы ускоренного роста скелета.

Оставшиеся 20 % сколиозов возникают вследствие врожденных деформаций позвонков, как к примеру синдром Клиппеля-Файля, заболеваний нервно-мышечной системы, как например полиомиелит, заболевания соединительных тканей, обмена веществ костей, после травм и ампутаций вследствие несчастных случаев или операций по удалению злокачественных опухолей, а также у детей после операций на сердце или из-за выраженной разницы длины ног.

Виды сколиоза

Очертание позвоночника может меняться в любом из отделов – грудном, поясничном или крестцовом. Если искривление охватывает больше чем 1 отдел, то такой сколиоз носит название комбинированного.

Симптомы и признаки сколиоза

Внешние симптомы и признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

• одно плечо становится выше другого;
• развивается асимметрия углов лопаток, угол лопатки выпирает;
• нижние конечности имеют разную длину;
• гребни подвздошных костей находятся на разном уровне;
• при наклоне корпуса вперед обнаруживается кривизна позвоночника, возможен реберный горб;
• ощущение скованности в позвоночнике;
• неприятные ощущения, боли в спине в конце дня;
• общая усталость, быстрая утомляемость.

Причины возникновения заболевания

Сколиоз развивается по следующим причинам:

• травмы, полученные при родах;
• травмы спинного мозга;
• детский церебральный паралич;
• повышенное давление на позвоночник в вертикальном положении;
• полиомиелит;
• мышечная дистрофия;
• нарушение метаболизма, повлиявшее на строение скелета;
• длительное нахождение в искривленной позе.

Последствия и возможные осложнения от заболевания

Среди наиболее вероятных последствий сколиоза:

• защемление нервов;
• смещение тканей и внутренних органов;
• сбой в обмене веществ;
• болезни внутренних органов и систем.

При отсутствии лечения сколиоз склонен прогрессировать. Со временем происходит деформация грудной клетки. Во время физических нагрузок и длительного нахождения в одном положении человек испытывает сильные боли в отделе позвоночника, который был искривлен. Из-за смещения ребер возникает давление на грудную клетку, которая, в свою очередь, давит на сердечную мышцу. Признаком этого являются проблемы с дыханием и сбой сердечного ритма. При сколиозе часто развиваются патологии органов малого таза, заболевания ЖКТ, расстройство стула и функции мочеиспускания.

Степени сколиоза с указанием процента отклонения от нормы

Выделяют четыре степени развития сколиоза:

• На первой стадии развития позвоночный столб отклоняется от оси не более, чем на 10 градусов. Обнаруживается незначительная сутулость, лопатки выпирают несимметрично, одно плечо выше другого.
• На третьей, более запущенной стадии, одно плечо поднимается заметно выше другого, одна нога становится короче другой, наблюдается сильный перекос таза. Позвонки обретают клиновидную форму, в области ребер образуется выпуклость – горб. Помимо видимых признаков у больного заметно ухудшается самочувствие, так как смещенные ребра давят на внутренние органы. Человек жалуется на одышку, головные боли, скованность движений и сильную усталость. Смещение внутренних органов провоцирует заболевания ЖКТ и мочевыделительной системы.

• На второй стадии заметно отклонение позвоночника уже на 10-25 градусов. В области деформации образуется мышечный валик. В положении прямо можно увидеть ассиметричное положение лопаток, бедер и ягодичных складок. При наклоне вперед позвонки выпячиваются неравномерно, одна лопатка, как правило, выдвигается и принимает положение выше другой.
• На четвертой стадии деформация охватывает все тело. Формируется горб в области ребер, как спереди, так и сзади. Нарушаются функции всех внутренних органов. Человека беспокоят интенсивные боли в шее, конечностях, тазу, онемение рук и ног. Нарушения вегетативной системы провоцируют учащенное сердцебиение и высокое давление. У больного значительно снижается иммунитет, его мучают частые простуды.

Методы диагностики в ЛДЦ Светлана

Раннюю диагностику сколиоза у ребенка обычно проводит педиатр. При выявлении признаков заболевания его должен осмотреть ортопед. Обычно осмотр проводится в разных положениях. То, насколько позвоночник отклонился от своей оси, определяют с помощью сколиозометра. Лечением взрослых пациентов обычно занимаются ортопеды и вертебрологи.

Для более точной диагностики может использоваться рентгеновский снимок, а детальное исследование проводится с помощью:

Методика измерения дуги искривления по Коббу

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне». При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию — выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника. Величина искривления позвоночника измеряется с помощью рентгеновского снимка всего позвоночника стоя. Возможны и врождённые реберные деформации и деформации тел позвонков. С помощью этой информации можно отличить идиопатический и врождённый сколиоз. На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника — физиологических кифозов и лордозов.

Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Дж. Коббом (англ. John Robert Cobb). Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам называется «углом по Коббу». Для определения угла деформации на передне-задней рентгенограмме проводят две линии, параллельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза.

Сколиометрия по Буннелю

Методики лечения

Какой применять метод терапии при сколиозе зависят от того, на какой стадии находится патологический процесс. На начальных стадиях достаточно убрать причину его возникновения. Коррекция искривления позвоночника проводится с помощью ЛФК и массажа. У детей патологию корректируют с помощью плаванья, верховой езды, сна на жесткой кровати. Родители и педагоги должны постоянно следить за осанкой ребенка.

Для лечения сколиоза 2-3-й степени дополнительно используют следующие методы:

• ношение корсетов;
• физиотерапия;
• мануальная терапия.

Если заболевание не было замечено вовремя и развилось до 3-4 стадии, без хирургического вмешательства не обойтись. Операция необходима из-за того, что происходит сдавление внутренних органов. Наиболее эффективной она будет в возрасте до 14 лет. В ходе вмешательства специалист устанавливает импланты. Их основная функция – поддерживать позвоночный столб. Это достаточно травматичные операции, после которых требуется длительный процесс реабилитации.

Иные методики

В практике восстановительно-реабилитационного центра травматологии и ортопедии в соответствии с тяжестью сколиоза в качестве экономически эффективных лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика (гимнастика по методу Катарины Шрот или аналогичные ей «дыхательные» гимнастики), корсетотерапия различными корсетами по принципу Эббота-Шено, при выраженной деформации пациент готовиться оперативному лечению.

Эффективное консервативное лечение сколиозов в нашем центре представляет собой специализированную антисколиозную гимнастику по Шрот, массаж, миостимуляцию и корсетотерапию по принципу Эббота-Шено. Сколиотическое нарастание осанки (до 15°) без ротации должно лечиться специализированной гимнастикой. С 15—20° с ротацией используется гимнастика и корсеты (по крайней мере, на ночь).

Прогрессирующие сколиозы более 20—25° должны лечиться деротирующим корсетом, качественно сделанным по принципу Эббота-Шено с минимальным временем ношения 16 часов в сутки (следует стремиться к ношению корсета 23 часа в сутки, это значит, что корсет снимается только на время гигиенических процедур) и интенсивной гимнастики по Шрот или аналогичных.

Амбулаторная система восстановительно-реабилитационного центра травматологии и ортопедии позволяет заниматься коррекцией сколиотической патологии без госпитализации. Точная диагностика и создание индивидуального плана лечения позволяют достигать хороших результатов в лечение данной патологии.

Сколиоз – это заболевание, которое хорошо поддается коррекции только в детском возрасте. Поэтому так важно вовремя его обнаружить. При обращении в ЛДЦ Светлана Вы можете рассчитывать на точную диагностику, которая позволит выявить искривление позвоночника и начать лечение.

Специалисты ЛДЦ имеют огромный опыт в лечении сколиоза у детей и взрослых. Здесь применяются самые современные методики коррекции позвоночника.