Санкт-Петербург, пр.Энгельса д.27, лит.Т

Запись на прием

+7 (812) 627 02 03
Кнопка закрыть

Остеосинтез

Остеосинтез – хирургическое вмешательство при переломе кости, в ходе которого врач сопоставляет костные отломки, фиксируя их с помощью специальных конструкций. Цель такой операции – удержание фрагментов кости в анатомически правильном положении до полного восстановления ее целостности.

Конструкции, используемые при остеосинтезе, могут быть самыми разнообразными – в виде каркасов, штифтов, шурупов, винтов, пластин, спиц. Выбор конкретного приспособления зависит от локализации перелома и степени тяжести травмы.

Иконка преимуществ
Все конструкции обладают отличной биосовместимостью и химической инертностью
Иконка преимуществ
Врачи в совершенстве владеют необходимыми операционными методиками и инструментами

Запись на прием

+7 (812) 627 02 03
Array ( [0] => 255 )

Стоимость

  • Остеосинтез
    • Остеосинтез переломов трубчатых костей кисти, стопы спицами
      15 900 
    • Остеосинтез переломов трубчатых костей кисти, стопы минипластинами (без стоимости металлоконструкции)
      16 400 
    • Остеосинтез переломов ключицы пластиной с винтами (без стоимости металлоконструкции)
      17 900 
    • Остеосинтез костей предплечья (без стоимости имплантата)
      26 500 
    • Остеосинтез надколенника ( без стоимости имплантата)
      26 900 
    • Остеосинтез лодыжек, межберцового синдесмоза ( без стоимости имплантата)
      23 500 
    • Остеосинтез плеча, голени ( без стоимости имплантата)
      30 900 
    • Внеочаговый остеосинтез предплечья.плеча,голени ( без стоимости аппарата)
      35 900 
    • Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома). (Внеочаговый остеосинтез. Переустановка конструкций)
      26 900 

Запись на прием

+7 (812) 627 02 03

Разновидности остеосинтеза

Исходя из метода введения фиксаторов различают два основных вида остеосинтеза.

  • Погружной остеосинтез. Установка фиксирующих элементов непосредственно на участке перелома. В зависимости от их расположения по отношению к кости различают внутрикостный (интрамедуллярный), накостный (экстрамедуллярный) и чрескостный остеосинтез. Накостный тип операции показан при неосложненных переломах со смещением, для фиксации используют пластины. К чрескостному варианту хирургического вмешательства прибегают при винтообразных переломах, подбирая металлические элементы таким образом, чтобы их длина была больше диаметра кости. При внутрикостной операции в костномозговой канал вводят стержень и крепят его винтами. Этот тип хирургического вмешательства показан при повреждении диафиза длинных трубчатых костей с поперечной или косой линией перелома.
  • Наружный чрескостный остеосинтез. Выполняют с использованием компрессиионно-дистракционных аппаратов, где фиксирующими элементами служат спицы и гвозди, установленные через костные фрагменты перпендикулярно их оси. Участок перелома при операции не обнажается. Операция по этому типу почти не имеет противопоказаний.

Каждый вид имеет свои показания и преимущества. При наружном остеосинтезе операция выполняется через небольшие проколы или разрезы под постоянным рентген-контролем. Такое хирургическое вмешательство отличается малоинвазивностью и быстрым восстановлением пациентов.

При погружном остеосинтезе осуществляется открытый доступ к участку перелома посредством послойного разреза мягких тканей, а репозиция отломков и их фиксация выполняются с помощью стандартных хирургических инструментов.

В каких случаях делают остеосинтез?

К абсолютным показаниям относятся:

  1. переломы, которые не срастутся без выполнения операции остеосинтеза;
  2. переломы, при которых есть вероятность травмирования острыми краями костей мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов;
  3. неправильно сросшиеся переломы;
  4. формирование ложного сустава.

Относительные показания для остеосинтеза:

  1. медленно заживающие переломы;
  2. повторное смещение фрагментов кости;
  3. невозможность провести закрытую репозицию отломков.

Насколько необходима коррекция при относительных показаниях, определяет врач, исходя из данных обследования пациента.

Когда нельзя проводить остеосинтез?

Остеосинтез имеет ряд противопоказаний. Его запрещено выполнять в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента;
  • открытый перелом с обширной зоной повреждения мягких тканей;
  • чрезмерно загрязненная рана;
  • инфицирование места перелома;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • патологии сосудов нижних конечностей в стадии декомпенсации;
  • остеопороз;
  • заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорожными приступами.

Выявление противопоказаний к оперативному вмешательству врач проводит при осмотре пациента и также изучая данные его обследования.

Картинка

Подготовка

Поскольку остеосинтез – хирургическая операция, пациент сдает ряд анализов и проходит несколько инструментально-диагностических процедур:

  1. клинические анализы крови и мочи;
  2. биохимия крови;
  3. коагулограмма;
  4. определение группы крови и резус-фактора;
  5. госпитальный комплекс (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
  6. ЭКГ;
  7. флюорография;
  8. рентген, КТ зоны перелома.
иконка информации

Накануне оперативного вмешательства пациента консультирует анестезиолог, подбирая препарат и дозу для обезболивания. На основании полученных данных обследования могут быть рекомендованы консультации других специалистов (например, терапевта, кардиолога).

Основные этапы операции

Остеосинтез чаще всего проводят под общим (эндотрахеальным) наркозом, с использованием миорелаксантов и аппарата искусственной вентиляции легких. Реже применяют эпидуральную анестезию. Все этапы открытой операции проходят под рентген-контролем.

На конечность накладывают жгут, чтобы избежать кровопотери. Кожу обрабатывают антисептиком. В проекции перелома выполняется послойный разрез мягких тканей длиной 10-15 см. После чего их раздвигают, открывая участок перелома. Отломки плотно сопоставляют и фиксируют. На заключительном этапе операционное поле дезинфицируется, в рану устанавливают дренаж и послойно ее ушивают.

Особенности остеосинтеза в зависимости от локализации перелома

  • Кости голени, большеберцовая кость. Отломки фиксируют разными способами. При погружном остеосинтезе применяют внутрикостную и накостную методики, используя пластины или штифты. При наружном остеосинтезе устанавливают аппарат Илизарова.
  • Плечевая кость. Могут быть использованы обе методики: наружный остеосинтез с установкой аппарата Илизарова и погружной – с использованием пластин (накостный вариант) и спиц (внутрикостный). При повреждении головки плеча выполняют открытую фиксацию.
  • Бедренная кость. Чаще всего проводят внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез, реже прибегают к накостному типу операции. При травме проксимального конца используют канюлированные винты, трехлопастные гвозди и U-образные фиксаторы, при переломах диафиза – пластины, стержни и аппараты для внешней фиксации. При повреждении дистального конца (бедренных мыщелков) применяют винты и аппараты для чрескожной фиксации.
  • Ключица. Кость восстанавливают при помощи пластины (накостный остеосинтез) или штифта (интрамедуллярный).
  • Кости предплечья. При переломах проводят преимущественно наружный остеосинтез с использованием ротационных аппаратов типа Соколовского. Очень редко прибегают к комбинированной технологии, одновременно интрамедуллярно устанавливая металлический стержень и наружную конструкцию.
  • Кости челюсти. Проводят наружный остеосинтез по Макиенко с использованием аппарата АОЧ-3. При поперечном переломе спицы размещают с обеих сторон от скул к носу.
  • Надколенник и локтевой отросток, лодыжка. Используют методику погружного чрескостного остеосинтеза. Отломки фиксируются с помощью винтов, гвоздей и пластин.

Насколько необходима коррекция при относительных показаниях, определяет врач, исходя из данных обследования пациента.

Послеоперационная реабилитация

В раннем послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики, обезболивающие и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Швы снимают примерно через 12 дней.

Чтобы укрепить связочный аппарат и ослабевшие мышцы врач подбирает комплекс ЛФК, назначает массаж и физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, ванны и грязелечение). Для разработки тазобедренного сустава и колена используют специальные тренажеры, которые помогают постепенно увеличивать нагрузку на конечность.

Запись на прием к специалисту

В нашей клинике в Санкт-Петербурге остеосинтез проводят опытные хирурги, которые в совершенстве владеют наружной и погружной методикой репозиции костных фрагментов. Выбор способа проводят после тщательного обследования пациента. Нередко в обсуждении тактики лечения участвуют несколько врачей.

Мы помогаем пациентам с травмами любой локализации. Индивидуально разрабатываем программу реабилитации и обязательно контролируем результаты лечения с помощью рентгенографии. Мы стараемся сделать все возможное, чтобы наши пациенты как можно скорее вернулись к привычному образу жизни. Звоните. Мы всегда готовы помочь вам.


Запись на прием

+7 (812) 627 02 03