Остеосинтез
Конструкции, используемые при остеосинтезе, могут быть самыми разнообразными – в виде каркасов, штифтов, шурупов, винтов, пластин, спиц. Выбор конкретного приспособления зависит от локализации перелома и степени тяжести травмы.
Спецпредложения
-
Программа лояльности
Скидка 10% для многодетных семей на все виды услуг!
Стоимость
- Остеосинтез
-
Остеосинтез костей предплечья (без стоимости имплантата)33 500
-
Остеосинтез лодыжек, межберцового синдесмоза ( без стоимости имплантата)28 900
-
Остеосинтез надколенника ( без стоимости имплантата)34 000
-
Остеосинтез переломов ключицы пластиной с винтами (без стоимости металлоконструкции)23 900
-
Остеосинтез переломов трубчатых костей кисти, стопы минипластинами (без стоимости металлоконструкции)30 000
-
Остеосинтез переломов трубчатых костей кисти, стопы спицами21 900
-
Остеосинтез плеча, голени ( без стоимости имплантата)41 900
-
Внеочаговый остеосинтез предплечья.плеча,голени ( без стоимости аппарата)45 600
-
Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома). (Внеочаговый остеосинтез. Переустановка конструкций)38 000
-
Разновидности остеосинтеза
Исходя из метода введения фиксаторов различают два основных вида остеосинтеза.
- Погружной остеосинтез. Установка фиксирующих элементов непосредственно на участке перелома. В зависимости от их расположения по отношению к кости различают внутрикостный (интрамедуллярный), накостный (экстрамедуллярный) и чрескостный остеосинтез. Накостный тип операции показан при неосложненных переломах со смещением, для фиксации используют пластины. К чрескостному варианту хирургического вмешательства прибегают при винтообразных переломах, подбирая металлические элементы таким образом, чтобы их длина была больше диаметра кости. При внутрикостной операции в костномозговой канал вводят стержень и крепят его винтами. Этот тип хирургического вмешательства показан при повреждении диафиза длинных трубчатых костей с поперечной или косой линией перелома.
- Наружный чрескостный остеосинтез. Выполняют с использованием компрессиионно-дистракционных аппаратов, где фиксирующими элементами служат спицы и гвозди, установленные через костные фрагменты перпендикулярно их оси. Участок перелома при операции не обнажается. Операция по этому типу почти не имеет противопоказаний.
Каждый вид имеет свои показания и преимущества. При наружном остеосинтезе операция выполняется через небольшие проколы или разрезы под постоянным рентген-контролем. Такое хирургическое вмешательство отличается малоинвазивностью и быстрым восстановлением пациентов.
При погружном остеосинтезе осуществляется открытый доступ к участку перелома посредством послойного разреза мягких тканей, а репозиция отломков и их фиксация выполняются с помощью стандартных хирургических инструментов.
В каких случаях делают остеосинтез?
К абсолютным показаниям относятся:
- переломы, которые не срастутся без выполнения операции остеосинтеза;
- переломы, при которых есть вероятность травмирования острыми краями костей мягких тканей, нервов и кровеносных сосудов;
- неправильно сросшиеся переломы;
- формирование ложного сустава.
Относительные показания для остеосинтеза:
- медленно заживающие переломы;
- повторное смещение фрагментов кости;
- невозможность провести закрытую репозицию отломков.
Насколько необходима коррекция при относительных показаниях, определяет врач, исходя из данных обследования пациента.
Когда нельзя проводить остеосинтез?
Остеосинтез имеет ряд противопоказаний. Его запрещено выполнять в следующих случаях:
- тяжелое состояние пациента;
- открытый перелом с обширной зоной повреждения мягких тканей;
- чрезмерно загрязненная рана;
- инфицирование места перелома;
- тяжелые соматические заболевания;
- патологии сосудов нижних конечностей в стадии декомпенсации;
- остеопороз;
- заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорожными приступами.
Выявление противопоказаний к оперативному вмешательству врач проводит при осмотре пациента и также изучая данные его обследования.

Подготовка
Поскольку остеосинтез – хирургическая операция, пациент сдает ряд анализов и проходит несколько инструментально-диагностических процедур:
-
клинические анализы крови и мочи;
-
биохимия крови;
-
коагулограмма;
-
определение группы крови и резус-фактора;
-
госпитальный комплекс (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
-
ЭКГ;
-
флюорография;
-
рентген, КТ зоны перелома.
Накануне оперативного вмешательства пациента консультирует анестезиолог, подбирая препарат и дозу для обезболивания. На основании полученных данных обследования могут быть рекомендованы консультации других специалистов (например, терапевта, кардиолога).
Основные этапы операции
Остеосинтез чаще всего проводят под общим (эндотрахеальным) наркозом, с использованием миорелаксантов и аппарата искусственной вентиляции легких. Реже применяют эпидуральную анестезию. Все этапы открытой операции проходят под рентген-контролем.
На конечность накладывают жгут, чтобы избежать кровопотери. Кожу обрабатывают антисептиком. В проекции перелома выполняется послойный разрез мягких тканей длиной 10-15 см. После чего их раздвигают, открывая участок перелома. Отломки плотно сопоставляют и фиксируют. На заключительном этапе операционное поле дезинфицируется, в рану устанавливают дренаж и послойно ее ушивают.
Особенности остеосинтеза в зависимости от локализации перелома
- Кости голени, большеберцовая кость. Отломки фиксируют разными способами. При погружном остеосинтезе применяют внутрикостную и накостную методики, используя пластины или штифты. При наружном остеосинтезе устанавливают аппарат Илизарова.
- Плечевая кость. Могут быть использованы обе методики: наружный остеосинтез с установкой аппарата Илизарова и погружной – с использованием пластин (накостный вариант) и спиц (внутрикостный). При повреждении головки плеча выполняют открытую фиксацию.
- Бедренная кость. Чаще всего проводят внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез, реже прибегают к накостному типу операции. При травме проксимального конца используют канюлированные винты, трехлопастные гвозди и U-образные фиксаторы, при переломах диафиза – пластины, стержни и аппараты для внешней фиксации. При повреждении дистального конца (бедренных мыщелков) применяют винты и аппараты для чрескожной фиксации.
- Ключица. Кость восстанавливают при помощи пластины (накостный остеосинтез) или штифта (интрамедуллярный).
- Кости предплечья. При переломах проводят преимущественно наружный остеосинтез с использованием ротационных аппаратов типа Соколовского. Очень редко прибегают к комбинированной технологии, одновременно интрамедуллярно устанавливая металлический стержень и наружную конструкцию.
- Кости челюсти. Проводят наружный остеосинтез по Макиенко с использованием аппарата АОЧ-3. При поперечном переломе спицы размещают с обеих сторон от скул к носу.
- Надколенник и локтевой отросток, лодыжка. Используют методику погружного чрескостного остеосинтеза. Отломки фиксируются с помощью винтов, гвоздей и пластин.
Насколько необходима коррекция при относительных показаниях, определяет врач, исходя из данных обследования пациента.
Послеоперационная реабилитация
В раннем послеоперационном периоде пациенту назначают антибиотики, обезболивающие и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Швы снимают примерно через 12 дней.
Чтобы укрепить связочный аппарат и ослабевшие мышцы врач подбирает комплекс ЛФК, назначает массаж и физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, ванны и грязелечение). Для разработки тазобедренного сустава и колена используют специальные тренажеры, которые помогают постепенно увеличивать нагрузку на конечность.
Запись на прием к специалисту
В нашей клинике в Санкт-Петербурге остеосинтез проводят опытные хирурги, которые в совершенстве владеют наружной и погружной методикой репозиции костных фрагментов. Выбор способа проводят после тщательного обследования пациента. Нередко в обсуждении тактики лечения участвуют несколько врачей.
Мы помогаем пациентам с травмами любой локализации. Индивидуально разрабатываем программу реабилитации и обязательно контролируем результаты лечения с помощью рентгенографии. Мы стараемся сделать все возможное, чтобы наши пациенты как можно скорее вернулись к привычному образу жизни. Звоните. Мы всегда готовы помочь вам.