Анна Александровна
Остеохондроз
Остеохондроз – хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся дегенеративными изменениями в позвонках и межпозвоночных дисках. Однако понятие «остеоходроз» считается русским термином. Согласно международной классификации это не одно заболевание, а группа патологий, относящихся к дорсопатиям.
Причины
Патология является одним из признаков старения, поэтому рано или поздно возникает у всех людей. В межпозвоночном диске при остеохондрозе развиваются дистрофические процессы. На сегодняшний день существует около 10 теорий развития заболевания – гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая, иммунная, дисметаболическая, сосудистая, функциональная, инволютивная, дизонтогеническая. Однако ни одна из них не может в полной мере объяснить происходящие в позвоночнике изменения. Скорей всего, они дополняют друг друга.
Основными моментами считаются малоподвижный образ жизни и избыточный вес, негативно влияющие на позвоночно-двигательный сегмент. Усугубляют ситуацию нарушения осанки и особенности строения позвоночника.
Патогенез
В норме здоровый межпозвоночный диск выдерживает большие физические нагрузки благодаря гидрофильности пульпозного ядра, которое содержит большое количество воды. При остеохондрозе оно меняет свои свойства.
Причиной изменений являются нарушения метаболизма и трофики. Из-за этого межпозвоночный диск теряет свою упругость и становится плоским.
Тем самым уменьшается расстояние между двумя соседними позвонками. Постепенно происходит их смещение. Далее заболевание только прогрессирует. В хряще появляются трещины.
Деструкция структур, составляющих фасеточный сустав, провоцирует реакцию со стороны иммунной системы и развитие асептического воспаления.
Пораженный позвоночный сегмент становится неустойчивым, что периодически вызывает корешковый синдром – ущемление спинномозгового нерва. При этом возникает функциональный блок – компенсаторный мышечный спазм.
Далее, по мере прогрессирования заболевания, образуются остеофиты – костные выросты на позвонках. Они также становятся причиной корешкового синдрома.
Виды
Остеохондроз может развиться в любом отделе позвоночника. Поэтому заболевание классифицируют в зависимости от локализации патологического процесса.
-
Остеохондроз шейного отдела.
-
Остеохондроз грудного отдела.
-
Остеохондроз поясничного отдела.
Симптомы
Клиническая картина представлена двумя синдромами: вертебральным, когда проявления болезни локализуются в районе позвоночного столба, и экстравертебральным, при котором симптомы возникают вне позвоночника.
Так, при шейном остеохондрозе появляются сосудистые нарушения, спровоцированные сдавливанием позвоночной артерии, а при поясничном может возникнуть люмбоишиалгия – боль по ходу седалищного нерва.
Основной симптом остеохондроза, независимо от локализации – боль, которая заставляет пациента принимать вынужденное положение тела. Она может быть острой, резкой, усиливающейся при малейшем движении. При шейном остеохондрозе пациент не может повернуть голову, а если патологический процесс затрагивает грудной отдел, боль усиливается при глубоком дыхании. При остеохондрозе поясничного отдела больному трудно передвигаться, вставать и садиться.
Тупая боль обусловлена напряжением мышц, которые удерживают пораженный сегмент, воспалительным процессом или перерастяжением межпозвоночного диска. Благодаря умеренной интенсивности болевого синдрома, тело пациента не принимает вынужденную позу, однако движения в пораженной области и физическая активность все же ограничены.
Возможные осложнения
Осложнения остеохондроза связаны с появлением межпозвоночной грыжи. Чаще всего развивается дискогенная миелопатия – сдавливание спинного мозга, проявляющееся слабостью и онемением определенных групп мышц. Рано или поздно она приводит к парезу, расстройствам мочеиспускания и акта дефекации.
Другое осложнение межпозвоночной грыжи – сдавливание позвоночной артерии. Оно приводит к развитию синдрома позвоночной артерии различной степени выраженности в отделах мозга, кровоснабжаемых вертебро-базиллярным бассейном. Осложнение характеризуется головокружением, эпизодической потерей сознания, шумом в ушах, нарушениями речи, расстройством глотания и вегетативной нервной системы.
Диагностика
- Спондилография.
Рентгенографию позвоночника применяют в самом начале диагностического поиска. Снимки делают в двух проекциях. По ним оценивают состояние фасеточных суставов и определяют расстояние между ними. - МРТ позвоночника.
Диагностируют межпозвоночную грыжу, изучают состояние спинного мозга, обнаруживают осложнения.
- Дискография.
Рентгенография межпозвоночного диска с применением контраста. Оценивает его состояние и позволяет дифференцировать различные патологии со схожей симптоматикой. - Миелография.
Проводят при наличии противопоказаний к МРТ.
- Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография).
Назначают для уточнения локализации патологического процесса и контроля во время лечения за восстановлением пораженных нервов.
Лечение
В период обострения пациенту показан покой. В лечебную схему включают такие группы препаратов:
-
Нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Снимают боль, купируют воспалительный процесс.
-
Миорелаксанты. Расслабляют спазмированные мышцы, тем самым избавляют от боли и отечности.
-
Хондропротекторы. Способствуют восстановлению разрушенной хрящевой ткани.
-
Сосудорасширяющие препараты. Улучшают кровообращение и трофику тканей.
Дополнительно назначают курс массажа, рефлексотерапию, ЛФК и физиопроцедуры (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез). Лечебный комплекс упражнений укрепляет мышцы и снижает болевые ощущения путем устранения декомпрессии.
К хирургическому лечению прибегают при неэффективности консервативной терапии и стойком сохранении симптомов. Одним из основных показаний является сильное сдавливание спинно-мозгового корешка. Методики могут быть различными: микродискэктомия, нуклеопластика, замена диска имплантатом, стабилизация пораженного сегмента позвоночника.
Профилактика
Поскольку остеохондроз развивается вследствие возрастных изменений в позвоночнике, специфической профилактики нет. Полностью предупредить заболевание вряд ли возможно, однако замедлить процессы старения помогут следующие правила:
- соблюдение режима труда и отдыха;
- посильные занятия спортом;
- полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами;
- исключение непривычных чрезмерных физических нагрузок.
Нельзя терпеть головную боль, купируя ее бесконтрольным приемом анальгетиков. Она – симптом, первый «звоночек», что с организмом не все в порядке. Пройдите обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Врачи смогут установить причину вашей головной боли и помочь устранить ее.
Стоимость
- Неврология
- Манипуляции
-
Введение моноклональных антител для лечения мигрени подкожно Фреманезумаб (Аджови 225 мг/1,5мл)27 000
-
Введение моноклональных антител для лечения мигрени подкожно Эренумаб (Иринекс 70 мл/1мл)25 000
-
Введения ботулинического токсина типа А (Релатокс) 100 ед для лечения бруксизма, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава19 000
-
Введения ботулинического токсина типа А (Релатокс) 200 ед для лечения хронической мигрени по протоколу PREEMPT39 000
-
Маневр Эпли1 000
-
Маневр Лемперта1 000
-
Введения ботулинического токсина типа А (Релатокс) 50 ед для лечения бруксизма, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава11 000
-
- Консультации врача-невролога
-
Прием (консультация, осмотр) первичный врача-невролога2 200
-
Прием (консультация, осмотр) первичный врача невролога-цефалголога Панкова А.А.2 500
-
Прием (консультация, осмотр) повторный врача-невролога2 000
-
Прием (консультация, осмотр) повторный врача невролога-цефалголога Панкова А.А.2 300
-
Прием (осмотр, консультация) врача-детского невролога, первичный2 200
-
Прием(осмотр, консультация врача-детского невролога, повторный2 000
-
Прием(осмотр, консультация)врача-детского невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. первичный2 500
-
Прием (осмотр, консультация)врача-детского невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. повторный2 200
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., первичный4 000
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., повторный3 500
-
Прием(осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. первичный2 500
-
Прием (осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. повторный2 200
-
- Манипуляции