Радикулит

Радикулит – воспаление корешков спинного мозга. Характеризуется интенсивным болевым синдромом. Является симптомом многих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а также их осложнений. Чаще всего диагностируют у взрослых людей после 30 лет.

Причины

Радикулит развивается вследствие компрессии и воспаления спинномозговых корешков. Привести к этому могут различные патологии, травмы и анатомические аномалии.

• Дегенеративно-дистрофические процессы. В эту группу входят спондилез, остеохондроз, а также его осложнение – межпозвоночная грыжа, и ряд других патологий схожего генеза. Разрушение хрящевых дисков, уменьшение высоты тел позвонков, разрастание остеофитов – все это приводит к сдавливанию нервных корешков.
• Травмы позвоночника. Вывихи и переломы позвонков могут спровоцировать со временем радикулит, особенно если кости срослись неправильно. Компрессию корешков в этом случае вызывают рубцы или образовавшиеся костные деформации.
• Врожденные пороки развития позвоночного столба. Расщепление или деформация тела позвонка, в результате чего один край становится выше другого. Тем самым создаются предпосылки для соскальзывания с соседнего позвонка и сдавливания нервного корешка. Другая аномалия – спондилолистез – тоже способна вызвать компрессию нерва. В этом случае виновата нестабильность позвонка, вызванная расщеплением дуги и несращением с его телом. Также болевой синдром возникает при сакрализации, добавочных ребрах, аплазии позвонков.
• Патологии межпозвоночных суставов. В редких случаях радикулит провоцируют аутоиммунные и системные заболевания (ревматизм, спондилоартрит, болезнь Бехтерева), а также дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах (спондилоартроз).

• Доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника. Происхождение и локализация опухолей могут быть различными – позвонки, межпозвоночные диски, спинной мозг и его оболочки, невриномы и гемангиомы. Кроме того, в позвоночник нередко метастазируют другие новообразования. Но в любом случае, первичная или вторичная опухоль в процессе роста начинает сдавливать нервные корешки, вызывая болевой синдром и сопутствующие изменения – отек, воспаление и мышечный спазм.
• Воспалительно-инфекционные процессы. Радикулит может возникать на фоне гриппа, ОРВИ, половых инфекций (сифилиса, герпеса), туберкулеза, сепсиса, остеомиелита позвонков. Также его вызывают корешковые формы нейровирусных инфекций (клещевого энцефалита, церебрального менингита). В этом случае патогенные микроорганизмы проникают нервную ткань, вызывая воспаление, чему способствуют ослабленный иммунитет и переохлаждение организма.
• Заболевания сосудов. Довольно редкая причина радикулита. Патогенез обусловлен нарушением трофики, вызванной проблемами с кровеносными сосудами. Такое бывает при сахарном диабете и васкулитах – заболеваниях аутоиммунного характера.

Виды

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают несколько видов радикулита:

• шейный (шейно-плечевой, шейно-грудной);
• грудной;
• поясничный (пояснично-крестцовый).

Воспалительный процесс может быть острым и хроническим. Кроме того, есть первичные радикулиты, которые являются следствием инфекционно-токсического поражения, и вторичные, возникшие на фоне других патологий и аномалий развития.

Основной симптом – боль, локализация которой зависит от места поражения.

Она может возникнуть после неловкого движения, поднятия тяжести или переохлаждения. По характеру бывает ноющей, тянущей, тупой, а в других случаях – резкой и жгучей. У многих заболевание начинается остро – с прострела, который буквально заставляет застыть в определенной позе. Любое движение отзывается сильной болью, чаще всего в пояснице, поскольку именно она подвержена наибольшей физической нагрузке. Но боль может быть и в шее с иррадиацией в плечо, лопатку, голову, и в грудном отделе позвоночника, и в пояснично-крестцовом. Если поражен седалищный нерв, жгучая боль распространяется по его ходу – по ягодице и задней поверхности бедра.

Чтобы уменьшить боль, включается компенсаторный механизм – напрягаются мышцы, окружающие пораженный нервный корешок. Они удерживают сегмент позвоночного столба, чтобы позвонки не сдвинулись, и компрессия не усилилась. Но с другой стороны мышечный спазм провоцирует дополнительный отек и воспаление, что приводит к нарушению микроциркуляции и трофики тканей. И если не разорвать этот круг, ситуация будет постепенно усугубляться.

Кроме боли возможна потеря чувствительности и нарушение движений, которые возникают на стороне поражения.

Чтобы уменьшить боль, пациенты принимают вынужденную позу и стараются меньше двигаться.

• Шейный радикулит. Боль возникает в шее и усиливается при любом движении головой. Чаще всего она односторонняя, заставляет пациента принять вынужденное положение головы, называемое гипопластической кривошеей. Тонус шейных мышц повышен. Боль иррадиирует в плечо, лопатку, затылок или переднюю поверхность грудной клетки.
• Грудной радикулит. Может проявляться болями в области сердца, которые усиливаются при движении туловищем. Они не купируются сердечными препаратами. По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные и чувствительные расстройства, вплоть до пареза определенных групп мышц. Также развиваются вегетососудистые нарушения – отечность, повышенная потливость, похолодание кожи.

• Пояснично-крестцовый радикулит. Боли в поясничной области, отдают в ногу, усиливаются при ходьбе, чихании и кашле. Подвижность в поясничном отделе ограничена, мышцы в паравертебральных точках болезненны при пальпации. Нередко происходит выравнивание поясничного лордоза.

Возможные осложнения

Длительный мышечный спазм и отечность способны сдавить не только нервные корешки, но и близлежащие кровеносные сосуды. Все это приводит к ишемии и инфаркту спинного мозга с тяжелыми нарушениями чувствительности и двигательными расстройствами. В некоторых случаях пациентам дают инвалидность.

Диагностировать радикулит несложно, однако, цель обследования пациента – определение причины болевого синдрома. На первичной консультации врач собирает жалобы и осматривает пациента, проверяя симптомы натяжения и ослабление рефлексов.

В рамках дополнительного лабораторно-инструментального обследования назначают:

• Рентгенография позвоночника (спондилография). Позволяет выявить часть причин радикулита – грыжу межпозвоночного диска, травму или пороки развития.
• Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) и КТ. Дают возможность визуализировать исследуемую область и определить причины, которые невозможно выявить при помощи рентгена.
• Миелография. Рентген субарахноидального пространства спинного мозга. Позволяет найти причины компрессии нервных корешков.

В рамках лабораторного исследования пациенту могут быть назначены клинический анализ крови, исследование ликвора.

Терапия радикулита комплексная. При этом обязательно учитывают этиологию заболевания. В схему лечения входят прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и мануальная терапия.

• Нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, инъекции, мази). Снимают боль и отечность, купируют воспаление.
• Витамины группы В (инъекции, таблетки). Способствуют улучшению работы нервной системы.
• Анальгетики. Показаны при выраженном болевом синдроме.
• Лазеротерапия. Снимает воспаление, мышечный спазм и, тем самым, купирует боль.
• УВЧ-волны. Убирают отечность, улучшают кровообращение.

• Электрофорез. Позволяет доставить лекарственный препарат непосредственно в очаг воспаления.
• Иглоукалывание. Благодаря рефлекторному раздражению биологически активных точек можно избавиться от мышечного спазма, боли, отека.
• Массаж. Улучшает кровообращение и лимфоток. Снимает напряжение даже в глубоко расположенных группах мышц.
• Новокаиновые блокады. Показаны при сильной боли, которая не купируется другими методами.

После затухания острого процесса пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое предупредит появление рецидивов.

В ряде случаев врачам приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Показаниям к операции служат компрессия конского хвоста, сопровождающаяся нарушением работы тазовых органов, операбельные новообразования и др.

Профилактические меры по предупреждению развития радикулита довольно обширны:

• Соблюдение режима труда и отдыха. Нельзя долго заниматься тяжелыми физическими нагрузками и пребывать в однообразной позе.
• Правильное питание. Рацион должен быть разнообразным, богатым витаминами и минералами. Следует ограничить употребление углеводов и жиров, так как лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник.
• Занятия спортом.Хотя бы раз в неделю несколько часов посвящать любимому виду спорта, главное, чтобы физические нагрузки были посильными.
• Удобная кровать, ортопедический матрас и подушка. Позволят избежать многих проблем с позвоночником.

Кроме того, необходимо своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболеваний, которые впоследствии могут спровоцировать появление радикулита.

Если часто беспокоят «прострелы», периодически появляются боли в шее или пояснице, не стоит терпеть их. Лучше немедленно пройти обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Чем раньше врачи определят причину болей, тем быстрее можно будет приступить к лечению. А своевременно начатая терапия позволит избежать серьезных осложнений.