Анна Александровна
Радикулит
Радикулит – воспаление корешков спинного мозга. Характеризуется интенсивным болевым синдромом. Является симптомом многих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, а также их осложнений. Чаще всего диагностируют у взрослых людей после 30 лет.
Причины
Радикулит развивается вследствие компрессии и воспаления спинномозговых корешков. Привести к этому могут различные патологии, травмы и анатомические аномалии.
- Дегенеративно-дистрофические процессы. В эту группу входят спондилез, остеохондроз, а также его осложнение – межпозвоночная грыжа, и ряд других патологий схожего генеза. Разрушение хрящевых дисков, уменьшение высоты тел позвонков, разрастание остеофитов – все это приводит к сдавливанию нервных корешков.
- Травмы позвоночника. Вывихи и переломы позвонков могут спровоцировать со временем радикулит, особенно если кости срослись неправильно. Компрессию корешков в этом случае вызывают рубцы или образовавшиеся костные деформации.
- Врожденные пороки развития позвоночного столба. Расщепление или деформация тела позвонка, в результате чего один край становится выше другого. Тем самым создаются предпосылки для соскальзывания с соседнего позвонка и сдавливания нервного корешка. Другая аномалия – спондилолистез – тоже способна вызвать компрессию нерва. В этом случае виновата нестабильность позвонка, вызванная расщеплением дуги и несращением с его телом. Также болевой синдром возникает при сакрализации, добавочных ребрах, аплазии позвонков.
- Патологии межпозвоночных суставов. В редких случаях радикулит провоцируют аутоиммунные и системные заболевания (ревматизм, спондилоартрит, болезнь Бехтерева), а также дегенеративные изменения в межпозвоночных суставах (спондилоартроз).
- Доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника. Происхождение и локализация опухолей могут быть различными – позвонки, межпозвоночные диски, спинной мозг и его оболочки, невриномы и гемангиомы. Кроме того, в позвоночник нередко метастазируют другие новообразования. Но в любом случае, первичная или вторичная опухоль в процессе роста начинает сдавливать нервные корешки, вызывая болевой синдром и сопутствующие изменения – отек, воспаление и мышечный спазм.
- Воспалительно-инфекционные процессы. Радикулит может возникать на фоне гриппа, ОРВИ, половых инфекций (сифилиса, герпеса), туберкулеза, сепсиса, остеомиелита позвонков. Также его вызывают корешковые формы нейровирусных инфекций (клещевого энцефалита, церебрального менингита). В этом случае патогенные микроорганизмы проникают нервную ткань, вызывая воспаление, чему способствуют ослабленный иммунитет и переохлаждение организма.
- Заболевания сосудов. Довольно редкая причина радикулита. Патогенез обусловлен нарушением трофики, вызванной проблемами с кровеносными сосудами. Такое бывает при сахарном диабете и васкулитах – заболеваниях аутоиммунного характера.
Виды
В зависимости от локализации воспалительного процесса различают несколько видов радикулита:
- шейный (шейно-плечевой, шейно-грудной);
- грудной;
- поясничный (пояснично-крестцовый).
Воспалительный процесс может быть острым и хроническим. Кроме того, есть первичные радикулиты, которые являются следствием инфекционно-токсического поражения, и вторичные, возникшие на фоне других патологий и аномалий развития.

Симптомы
Основной симптом – боль, локализация которой зависит от места поражения.
Она может возникнуть после неловкого движения, поднятия тяжести или переохлаждения. По характеру бывает ноющей, тянущей, тупой, а в других случаях – резкой и жгучей. У многих заболевание начинается остро – с прострела, который буквально заставляет застыть в определенной позе. Любое движение отзывается сильной болью, чаще всего в пояснице, поскольку именно она подвержена наибольшей физической нагрузке. Но боль может быть и в шее с иррадиацией в плечо, лопатку, голову, и в грудном отделе позвоночника, и в пояснично-крестцовом. Если поражен седалищный нерв, жгучая боль распространяется по его ходу – по ягодице и задней поверхности бедра.
Чтобы уменьшить боль, включается компенсаторный механизм – напрягаются мышцы, окружающие пораженный нервный корешок. Они удерживают сегмент позвоночного столба, чтобы позвонки не сдвинулись, и компрессия не усилилась. Но с другой стороны мышечный спазм провоцирует дополнительный отек и воспаление, что приводит к нарушению микроциркуляции и трофики тканей. И если не разорвать этот круг, ситуация будет постепенно усугубляться.
Кроме боли возможна потеря чувствительности и нарушение движений, которые возникают на стороне поражения.

В частности, пациента беспокоят:
-
мышечная слабость, обусловленная длительным спазмом и нарушением питания тканей, что чревато их атрофией;
-
снижение чувствительности кожи: тактильной, болевой, температурной;
-
парестезии – покалывание или ощущения «ползания мурашек» по коже, похолодание и онемение.
Чтобы уменьшить боль, пациенты принимают вынужденную позу и стараются меньше двигаться.
Особенности клинической картины при различных видах радикулита
- Шейный радикулит. Боль возникает в шее и усиливается при любом движении головой. Чаще всего она односторонняя, заставляет пациента принять вынужденное положение головы, называемое гипопластической кривошеей. Тонус шейных мышц повышен. Боль иррадиирует в плечо, лопатку, затылок или переднюю поверхность грудной клетки.
- Грудной радикулит. Может проявляться болями в области сердца, которые усиливаются при движении туловищем. Они не купируются сердечными препаратами. По мере прогрессирования заболевания появляются двигательные и чувствительные расстройства, вплоть до пареза определенных групп мышц. Также развиваются вегетососудистые нарушения – отечность, повышенная потливость, похолодание кожи.
- Пояснично-крестцовый радикулит. Боли в поясничной области, отдают в ногу, усиливаются при ходьбе, чихании и кашле. Подвижность в поясничном отделе ограничена, мышцы в паравертебральных точках болезненны при пальпации. Нередко происходит выравнивание поясничного лордоза.
Возможные осложнения
Длительный мышечный спазм и отечность способны сдавить не только нервные корешки, но и близлежащие кровеносные сосуды. Все это приводит к ишемии и инфаркту спинного мозга с тяжелыми нарушениями чувствительности и двигательными расстройствами. В некоторых случаях пациентам дают инвалидность.
Диагностика
Диагностировать радикулит несложно, однако, цель обследования пациента – определение причины болевого синдрома. На первичной консультации врач собирает жалобы и осматривает пациента, проверяя симптомы натяжения и ослабление рефлексов.
В рамках дополнительного лабораторно-инструментального обследования назначают:
- Рентгенография позвоночника (спондилография). Позволяет выявить часть причин радикулита – грыжу межпозвоночного диска, травму или пороки развития.
- Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ) и КТ. Дают возможность визуализировать исследуемую область и определить причины, которые невозможно выявить при помощи рентгена.
- Миелография. Рентген субарахноидального пространства спинного мозга. Позволяет найти причины компрессии нервных корешков.
В рамках лабораторного исследования пациенту могут быть назначены клинический анализ крови, исследование ликвора.

Лечение
Терапия радикулита комплексная. При этом обязательно учитывают этиологию заболевания. В схему лечения входят прием лекарственных препаратов, физиопроцедуры и мануальная терапия.
- Нестероидные противовоспалительные средства (таблетки, инъекции, мази). Снимают боль и отечность, купируют воспаление.
- Витамины группы В (инъекции, таблетки). Способствуют улучшению работы нервной системы.
- Анальгетики. Показаны при выраженном болевом синдроме.
- Лазеротерапия. Снимает воспаление, мышечный спазм и, тем самым, купирует боль.
- УВЧ-волны. Убирают отечность, улучшают кровообращение.
- Электрофорез. Позволяет доставить лекарственный препарат непосредственно в очаг воспаления.
- Иглоукалывание. Благодаря рефлекторному раздражению биологически активных точек можно избавиться от мышечного спазма, боли, отека.
- Массаж. Улучшает кровообращение и лимфоток. Снимает напряжение даже в глубоко расположенных группах мышц.
- Новокаиновые блокады. Показаны при сильной боли, которая не купируется другими методами.
После затухания острого процесса пациентам рекомендуется санаторно-курортное лечение, которое предупредит появление рецидивов.
В ряде случаев врачам приходится прибегать к хирургическим методам лечения. Показаниям к операции служат компрессия конского хвоста, сопровождающаяся нарушением работы тазовых органов, операбельные новообразования и др.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению развития радикулита довольно обширны:
- Соблюдение режима труда и отдыха. Нельзя долго заниматься тяжелыми физическими нагрузками и пребывать в однообразной позе.
- Правильное питание. Рацион должен быть разнообразным, богатым витаминами и минералами. Следует ограничить употребление углеводов и жиров, так как лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночник.
- Занятия спортом.Хотя бы раз в неделю несколько часов посвящать любимому виду спорта, главное, чтобы физические нагрузки были посильными.
- Удобная кровать, ортопедический матрас и подушка. Позволят избежать многих проблем с позвоночником.
Кроме того, необходимо своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболеваний, которые впоследствии могут спровоцировать появление радикулита.

Если часто беспокоят «прострелы», периодически появляются боли в шее или пояснице, не стоит терпеть их. Лучше немедленно пройти обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Чем раньше врачи определят причину болей, тем быстрее можно будет приступить к лечению. А своевременно начатая терапия позволит избежать серьезных осложнений.
Стоимость
- Неврология
- Манипуляции
-
Маневр Эпли1 000
-
Маневр Лемперта1 000
-
Введение моноклональных антител для лечения мигрени подкожно Фреманезумаб (Аджови 225 мг/1,5мл)25 000 22 000
-
Введение моноклональных антител для лечения мигрени подкожно Эренумаб (Иринекс 70 мл/1мл)24 000 22 000
-
Введения ботулинического токсина типа А (Релатокс) 100 ед для лечения бруксизма, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава19 000 17 000
-
Введения ботулинического токсина типа А (Релатокс) 200 ед для лечения хронической мигрени по протоколу PREEMPT39 000 36 000
-
- Консультации врача-невролога
-
Прием (консультация, осмотр) первичный врача-невролога2 000
-
Прием (консультация, осмотр) первичный врача невролога-цефалголога Панкова А.А.2 500
-
Прием (консультация, осмотр) повторный врача-невролога1 800
-
Прием (консультация, осмотр) повторный врача невролога-цефалголога Панкова А.А.2 300
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., первичный4 000
-
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, Д.М.Н., профессора Янишевского С.Н., повторный3 500
-
Прием(осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. первичный2 200
-
Прием (осмотр, консультация)врача-невролога ВЫСШЕЙ кат/К.М.Н. повторный2 000
-
- Манипуляции