Оставьте свой отзыв о центре Кнопка закрыть
Спасибо! Ваша заявка принята ✖
Отменить
Запись на прием +7 (812) 627 02 03
Кнопка закрыть
Логотип
Логотип
  • О центре
  • Кураторы направлений
  • Контакты

Санкт-Петербург, пр.Энгельса д.27, лит.Т

+7 (812) 627-02-03
  • Врачи
  • Услуги
  • Телемедицина
  • Чек-ап программы
  • Цены
  • Спецпредложения
  • Статьи
Услуги и цены
  • Услуги
  • Цены
  • Телемедицина
  • Check-up программы
  • Травмпункт
  • Аренда оборудования
Специалисты
  • Врачи
  • Кураторы направлений
Информация
  • О центре
  • Полезные статьи
  • Для пациентов
  • Контакты

© 2019-2023 ЛДЦ "Светлана".

Санкт-Петербург, пр. Энгельса д.27, лит. Т

Лицензия № ЛО-78-01-009435

ПроДокторов - «ЛДЦ Завода Светлана», Санкт-Петербург

Травмпункт

Услуги
  • Лечебное отделение
  • Диагностическое отделение
  • Реабилитационное отделение
  • Операционный блок
  • ААртроскопия
  • Аллергология
  • ВВторое мнение
  • ГГастроэнтерология
  • Гинекология
  • ДДерматология
  • ИИммунология
  • ККардиология
  • ННеврология
  • ООнкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • ППроктология
  • Пульмонология
  • РРевматология
  • ТТерапия
  • Травматология и ортопедия
  • УУрология
  • Урология детская
  • ФФлебология
  • ХХирургия
  • Хирургия детская
  • ЭЭндокринология
  • ААнализы
  • РРентген
  • ССоноэластография
  • УУльтразвуковая диагностика (УЗИ)
  • ФФункциональная диагностика
  • ЭЭндоскопия
  • ДДистанционная реабилитация
  • ККинезиотейпирование
  • ЛЛФК
  • ММануальная терапия
  • ООстеопатия
  • РРеабилитация на системе RedCord
  • Реабилитация после COVID-19
  • Реабилитация после травм
  • Реабилитация профессиональных спортсменов
  • ФФизиотерапия
  • ААнестезиология и Реанимация
  • ООстеосинтез
  • УУдаление металлоконструкций
  • Главная
  • Лечебное отделение
  • 🔹 Оториноларингология

Нарушение глотания

  • Об услуге
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Записаться
  • Стоимость
  • Врачи
  • Отзывы

Нарушение глотания, или дисфагия – патологическое состояние, при котором затрудняется прохождение пищевого комка из ротовой полости в пищевод.

Оно является вторичным и развивается на фоне заболеваний пищеварительного тракта, злокачественных процессов и неврологических заболеваний.

Важно! Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая также проявляется чувством комка в горле, но не сопровождается нарушением акта глотания.

Причины

  1. Механическая обструкция. К сужению просвета верхних отделов пищеварительного тракта и пищевода могут привести злокачественные процессы (шеи, пищевода, средостения), инородные тела, отек слизистой, увеличение различных групп лимфоузлов, заглоточный абсцесс, параэзофагеальная грыжа, гиперплазия щитовидной железы, рубцовый стеноз и др.
  2. Воспалительные процессы. Фарингиты и тонзиллиты, при которых воспаляется и отекает слизистая верхних отделов пищеварительной системы, проявляются болезненным и затрудненным актом глотания.
  3. Поражения центральной нервной системы. Затруднение с глотанием может возникнуть у пациентов на фоне инсульта, паркинсонизма, рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза и псевдопаралитической миастении. Атония пищевода развивается при травмах головы, кровоизлияниях и опухолях мозга.
  4. Нарушения сократительной активности пищевода. К патологическим изменениям моторики могут привести ахалазия, дивертикулы пищевода, системная склеродермия, сахарный диабет, миастения. Расстройство глотания нередко развивается в качестве побочного явления при приеме некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, антагонистов кальция, нитратов).

Виды нарушений глотания

В зависимости от этиологии различают функциональное и органическое расстройство акта глотания. В первую группу входят заболевания обусловленные нарушением нервной регуляции, а вторая группа состоит из патологий, которые приводят к стенозу просвета или вызваны механическим препятствием.

По анатомическому уровню различают ротоглоточную и пищеводную дисфагию. В первом случае нарушается формирование пищевого комка и его продвижение через глотку, а во втором – появляются проблемы с его проведением по пищеводу.

Симптомы и осложнения дисфагии

Первый симптом дисфагии – трудности с глотанием твердой пищи, сопровождающиеся дискомфортом или болью в горле и пищеводе. Пациенты отмечают повышенное слюноотделение и неприятные ощущения за грудиной. Их может беспокоить чувство комка и першение в горле.

По мере прогрессирования патологии возникают проблемы с проглатыванием жидкой пищи. Нередко она попадает в дыхательные пути, из-за чего появляется кашель. Такой постоянный заброс пищи может спровоцировать аспирационную пневмонию, которая отличается тяжелым течением и невосприимчивостью к проводимой терапии.

При сдавливании пищевода, а вместе с ним и трахеи, злокачественными новообразованиями возможно развитие асфиксии – острого нарушения дыхания. Это состояние несет угрозу жизни и требует неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Заподозрить дисфагию можно по характерной клинической картине и осмотру пациента. Цель диагностики – выявление причины патологии. Именно поэтому пациент должен пройти полное обследование:

  • Фарингоскопия. При осмотре глотки выявляют инородные тела, воспалительные процессы и новообразования.
  • Непрямая ларингоскопия. Диагностируют патологии надгортанника.
  • Рентгенография пищевода (эзофагография). Рентген с контрастом позволяет выявить проблемы с моторикой, обнаружить дивертикулы.
  • Эзофагогастроскопия (ЭГДС). Помогает визуализировать слизистую и обнаружить ее изменения. Параллельно с ЭГДС выполняют биопсию подозрительных участков. Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Внутрипищеводная рН-метрия. Определение кислотности среды пищевода. Позволяет диагностировать рефлюкс-эзофагит и другие патологии, которые могут стать причиной дисфагии органического генеза.
  • Манометрия пищевода. Выявляет нарушения работы нижнего сфинктера.
  • УЗИ органов брюшной полости. Оценивает состояние пищеварительной системы.

Помимо инструментальной диагностики пациент проходит ряд лабораторных анализов.

  • Клинический анализ крови. В крови изменения будут неспецифичными, однако анализ позволяет оценить общее состояние больного. В гемограмме может быть выявлена анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.
  • Биохимия крови. Возможно повышение уровня печеночных ферментов и снижение количества общего белка.

При подозрении на патологии со стороны нервной системы пациенту рекомендуют пройти комплексное неврологическое обследование: КТ головы, МРТ головного мозга, электроэнцефалографию.

Чтобы исключить или подтвердить причины дисфагии, обусловленные заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системами, больного направляют на ЭКГ, Эхо-КГ и рентгенографию грудной клетки.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от причины патологии. Основными целями терапии являются устранение расстройства акта глотания и предупреждение аспирации. В рамках медикаментозного лечения пациентам могут быть назначены следующие группы препаратов:

  1. Антагонисты кальция. Устраняют дисфагию, вызванную спазмом. Одновременно с ними назначают нитраты, антихолинергические препараты и ингибиторы фосфодиэстеразы.
  2. Антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы). Необходимы, если дисфагия возникла на фоне эзофагита или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Они снижают продукцию соляной кислоты и тем самым уменьшают раздражение слизистой.
  3. Препараты для нормализации нейрорегуляции. Показаны при дисфагии, возникшей на фоне патологий ЦНС. При миастении назначают антихолинэстеразные средства, при паркинсонизме – центральные Н-холиноблокаторы и предшественники дофамина. При острых нарушениях мозгового кровообращения используют в комплексе нейрорепаранты, нейропротекторы и мембранные стабилизаторы.
  4. Антибиотики и противовирусные препараты. Показаны при дисфагии инфекционного генеза.

Помимо медикаментозной терапии всем пациентам корректируют рацион. Твердые продукты заменяют полужидкими блюдами. При дисфагии, вызванной неврологической патологией, больные проходят специальный курс реабилитации.

Если акт глотания был нарушен органическими причинами (новообразованиями, рубцами, стриктурами, дивертикулами, сдавливанием пищевода соседними органами), лечение только хирургическое. Конкретная методика зависит от характера патологии.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике и лечении заболеваний пищеварительной системы, отказе от алкоголя, минимальном употребление острых блюд и приеме пищи оптимальной температуры.

Появились проблемы с глотанием? Пройдите обследование в нашем лечебно-диагностическом центре. Врачи выяснят причину дисфагии и подберут лечение, исходя из клинической ситуации. Записаться на прием можно по телефону. Выбирайте удобное время и приходите. Позаботьтесь о своем здоровье.

Рымша Маргарита Андреевна
Страница проверена специалистом
Рымша Маргарита Андреевна
Актуальность материала проверена: 29.06.2021
Нам доверяют
  • 4.8
  • 4.4
  • 5.0
  • 4.8
Запись на прием +7 (812) 627 02 03
51655256
send_data_head

Стоимость

  • Прием врача-отоларинголога
    • Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный
      2 000 
    • Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный
      1 800 
    • Прием (осмотр, консультация) первичный врача-отолоринголога, доктора медицинских наук, профессора
      3 000 
    • Прием (осмотр, консультация) повторный врача-отолоринголога, доктора медицинских наук, профессора
      2 500 
Оборудование
1/1

ЛОР-комбайн Atmos S 61 Servant ENT Workstation с эндоскопическим модулем, Германия

Преимущества:

  • оборудование премиум класса от немецкого производителя;
  • ЛОР-установка экспертного уровня;
  • диагностика и лечение целого спектра сложных заболеваний в области отоларингологии.

Особенности:

  • ЛОР-камера и видеостойка обеспечивают объективность исследования;
  • совмещает в себе всё необходимое для качественного исследования;
  • оснащен системой быстрого подогрева зеркал и инструментов для максимального комфорта пациентов.

Области применения:

  • оториноларингология: аспирация, ирригация, распыление медикаментов, термическая стимуляция, промывание ушей и миндалин, интегрированный стробоскоп для исследования гортани;
  • эндоскопические исследования в оториноларингологии.

Врачи направления "Оториноларингология"

Стаж: 55 лет
Рымша
Маргарита Андреевна
Оториноларинголог
  • Доктор медицинских наук
  • Профессор
  • Врач высшей категории
Куратор направления оториноларингологии
Подробнее о враче
Рымша
Маргарита Андреевна
Оториноларинголог
  • Доктор медицинских наук
  • Профессор
  • Врач высшей категории
Стаж: 55 лет
Куратор направления оториноларингологии
Подробнее о враче
Стаж: 28 лет
Чайков
Сергей Петрович
Врач оториноларинголог (ЛОР).
  • Врач высшей категории
Подробнее о враче
Чайков
Сергей Петрович
Врач оториноларинголог (ЛОР).
  • Врач высшей категории
Стаж: 28 лет
Подробнее о враче
Все специалисты клиники

Отзывы наших клиентов

1/25
Читать все

Пользователь НаПоправку 798....@....ru

11 января 2023
NaPopravku
Шикарный специалист! Единственная из 24 врачей, у которых я была, смогла рассказать и показать в чем действительно заключается моя проблема. Очень довольна! Спасибо!

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пользователь НаПоправку 796....@....ru

11 декабря 2022
NaPopravku
Спасли наш носик. Спасибо. Не пробивали.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пользователь НаПоправку 791....@....ru

20 октября 2022
NaPopravku
Компетентный, очень внимательный специалист с огромным опытом.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пользователь НаПоправку 7xxxxxxxx09

25 июля 2022
NaPopravku
Очень хороший грамотный специалист

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пользователь НаПоправку 7xxxxxxxx23

11 июля 2022
NaPopravku
Отличный, вдумчивый доктор. Долго и профессионально разбирала проблему.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Мария

06 июня 2022
NaPopravku
Была на приеме у Светланы Валерьевны и осталась очень довольна! Могу сказать, что с моей проблемой она справилась. Врач очень грамотно, подробно меня проконсультировала. Мне понравилось, что она отвечала даже на вопросы, которые не касались непосредственно моего заболевания. Выписанные назначения мне помогли, я однозначно могу порекомендовать данного специалиста.

Направление: Оториноларингология

Пользователь НаПоправку

03 июня 2022
NaPopravku
Очень квалифицированный профессиональный специалист

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

7xxxxxxx92

26 мая 2022
NaPopravku
Прекрасный специалист! Вдумчивая, спокойная и очень знающая! Буду продолжать лечение у неё.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пользователь НаПоправку

03 мая 2022
NaPopravku
Великолепный специалист, всё подробно описала, составила график прохождения нужных обследований.

Врач: Рымша М. А.

Направления: Оториноларингология, Диагностика, Операции, Симптомы, Лечение, Заболевания

Ксения Бекшаева

14 февраля 2022
2gis
Обращалась к лору с хроническим гайморитом. Врач Рымша М.А. очень профессиональна, внимательна и корректна в общении. Лечение современное, обострение сняли. Полностью прошли головная боль и заложенность, обошлось без прокола.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пациент

24 ноября 2021
ПРОДОКТОРОВ
В начале осени у меня бывает аллергическое обострение. Обычно принимаю антигистаминные, и этого хватает. Но в этот раз аллергия была очень сильной: появился насморк, кашель, першение в горле, слезотечение. Так продолжалось больше месяца, поэтому записалась к ЛОРу М. А. Рымше. Она подтвердила, что есть проблемы в носовых пазухах. Было назначено адекватное лечение, включающее приём препаратов, полоскание горла, промывание носа, ингаляции. И ещё новое средство от аллергии. Буквально через 3 дня насморк заметно уменьшился, прекратили слезиться глаза, наконец-то смогла нормально дышать. Хороший специалист, рекомендую.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Крылова Лолита Дмитриевна

17 октября 2021
Med-Otzyv
К лору Рымша М. А. обратился по рекомендации, у меня постоянные синуситы, переходящие в отиты. Доктор назначила необходимые исследования, проконсультировала, впечатление осталось хорошее.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Алена. П.

28 сентября 2021
Cataloxy
Выражаю благодарность лор врачу Кирееву Павлу Викторовичу. К доктору обратилась с проблемой в горле. С рождения у меня “чувствительные” миндалины. Как только попадает что-то холодное, сразу воспаляются. Последнее время воспаления были постоянными, замучилась лечить. Сколько ходила по врачам, все советовали лекарства и домашние методы для профилактики, а меня такое не берет абсолютно. Павел Викторович же посоветовал чистку от отложений в миндалинах (что собственно и являлось причиной воспалений). Он популярно объяснил, зачем оно нужно и как работает. Сейчас заканчиваю курс чистки вакуумом. Сами миндалины заметно уменьшились в размерах. Спасибо за квалифицированную помощь.

Направление: Оториноларингология

Вероника Аманова

26 августа 2021
Yell
Маргарита Андреевна Рымша - это прекрасный и чуткий врач. Обратилась к ней с тонзиллитом. Выслушала меня внимательно, осмотрела, дала комментарии. После этого составила грамотный план лечения без лишних лекарств на крупные суммы. Теперь если что сразу к ней. Отправляю ещё и мужа, тоже мучается с лор-заболеваниями. Уважаю профессионалов своего дела!

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пациент

14 июля 2021
Докту
Обратилась к Рымше Маргарите Андреевне, как к врачу с большим опытом и хорошими отзывами. Страдаю хроническим тонзиллитом. Была высокая температура, сильно болело горло, ломило все тело, грешила на ковид, но все анализы отрицательные. Осмотр был тщательный, врач опросила меня, посмотрела какие есть бумаги. Исходя из улучшения состояния могу сказать, что препараты подобраны грамотно. Очень хороший специалист. Отдельное спасибо за советы по профилактике, я хоть и давно страдаю от тонзиллита, не всё знала.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Алена

24 июня 2021
Med-Otzyv
Обратилась к ЛОРу с очередным воспалением Миндалин. С детства у меня они большие, и чуть попью холодного или продует, сразу воспаляются. На прием попала к Кирееву Павлу Викторовичу. После осмотра он предложил мне вакуумное промывание миндалин на аппарате Тонзиллор. Назначил пять сеансов через день. Процесс не очень приятный, есть эффект засунутых пальцев в рот. Но уже через неделю зрительно миндалины уменьшились в размере. За все мои походы к врачам никто ни разу даже не посоветовал такой чистки. Спасибо доктору за внимание к пациентам.

Направление: Оториноларингология

Анонимный посетитель

17 мая 2021
medihost
Обращалась по поводу хронического тонзиллита. Прием вел ЛОР врач Кириеев Павел Викторович. Осмотрел горло, задал вопросы, назначил план лечения, начав со сдачи анализов. Результат: нет першения и боли, чистые миндалины, исчез неприятный запах изо рта. Также по рекомендации врача делаю профилактику. Моя благодарность доктору!

Направление: Оториноларингология

Татьяна

28 апреля 2021
kitabi
Приходила к Кирееву Павлу Викторовичу на промывание миндалин, у меня хронический тонзиллит. Ответственный врач. Получила подробную консультацию с назначениями, понравилось, что он всё объяснял не медицинским сложным языком, а простыми словами, с пояснениями, что, зачем и как. Если решусь на удаление миндалин, обращусь к этому врачу.

Направление: Оториноларингология

Екатерина

30 марта 2021
Отзывы Онлайн
Постоянно обострялся гайморит, уже перестала дышать через нос) Один врач сменялся другим – безрезультатно, лечения нет, вот вам антибиотики и капельки. Коллега по работе посоветовала обратиться к Рымше Маргарите Андреевне. Оказалось, она заслуженный врач РФ с огроменным стажем. Лечим мой гайморит комплексно, результат есть – я дышу носом. Периодически прихожу на прием, доктор корректирует лечение.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Татьяна Кучаева

14 января 2021
Отзывы Онлайн
С детства в холодное время года мучалась с простудами, бывали осложнения, в том числе гайморит. Опять заложило нос и я обратилась в ЛДЦ к лору Рымша Маргарите Андреевне. В поликлинику после последнего посещения и мысли идти не было. Весьма грамотный специалист, осмотрела, расспросила, сделали снимки, предельно ясно все объяснила по дальнейшему лечению. Мне понравилось отношение, подход и результат, наконец-то смогла нормально дышать.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Татьяна Кучаева

14 января 2021
Отзывы Онлайн
С детства в холодное время года мучалась с простудами, бывали осложнения, в том числе гайморит. Опять заложило нос и я обратилась в ЛДЦ к лору Рымша Маргарите Андреевне. В поликлинику после последнего посещения и мысли идти не было. Весьма грамотный специалист, осмотрела, расспросила, сделали снимки, предельно ясно все объяснила по дальнейшему лечению. Мне понравилось отношение, подход и результат, наконец-то смогла нормально дышать.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Ксения Митина

13 ноября 2020
2gis
С гайморитом столкнулась впервые, сначала вообще лечила как обычный насморк. Когда стало хуже, обратилась к Рымше М.А. Хороший ЛОР и очень приятная в общении женщина) от родственников наслушалась всякого и боялась проколов, к счастью обошлось без этого) лечение помогло, теперь знаю как действовать. Спасибо)

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Пациент

16 августа 2020
Докту
Выражаю благодарность лору Рымше Маргарите Андреевне, за качественное обследование, лечение и неравнодушие. Обратился с подозрением на гайморит, до этого никогда проблем по этой части не было, думал может продуло. В итоге выяснили, что во время лечения верхнего зуба пробили стенку гайморовой пазухи и там скапливался гной (одонтогенный гайморит). Лечили совместно со стоматологом. Сейчас ничего не беспокоит.

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Ольга

13 августа 2020
Orgpage
Рекомендую Рымша М.А., грамотный и душевный доктор. Обращалась к ней с дочкой, были проблемы с носом. Как в садик сходит, так начинала сопливить. И потом вообще постоянно насморк держался. Маргарита Андреевна пролечила, сделали курс физио, пропили назначенные препараты. Ребёнок и все счастливы)

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Надежда

28 июля 2020
Med-Otzyv
Вылечили мой Гайморит наконец. С детства мучилась, кучу проколов делали, всяких капель, мазей. Чего только не делала. Рымша Маргарита Андреевна внимательно обследовала, направила на КТ, взяла мазки. В общем оочень подробно сначала меня изучила, а потом начала уже выписывать препараты. На моё удивления о многих я не знала, обычно лечили популярными таблетками и каплями. А когда воспаление прошло, ещё прописали курс физеопроцедур. Около 2 месяцев так лечились, и о чудо нос дышит спокойно! Муж сказал, что я даже храпеть перестала)) Спасибо огромное

Врач: Рымша М. А.

Направление: Оториноларингология

Запись на прием +7 (812) 627 02 03
51655256
send_data_footer

Лицензии

Все лицензии
  • Лицензия
  • Лицензия
  • Лицензия
  • Лицензия
Иконка услуг
Услуги
Иконка врача
Врачи
Травмпункт
Иконка записи
Запись
Иконка контактов
Контакты
Логотип

© 2019-2023
ЛДЦ "Светлана".
ПроДокторов - «ЛДЦ Завода Светлана», Санкт-Петербург

Лицензия № ЛО-78-01-009435


  • Врачи
  • Травмпункт
  • Цены
  • Телемедицина
  • Check-Up программы
  • О центре
  • Кураторы направлений
  • Для пациентов
  • Контакты
  • Правовая информация

Санкт-Петербург,
пр. Энгельса д. 27, лит. Т

Версия для слабовидящих +7 (812) 627 02 03
иконка вк

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

Все предложения и цены, указанные на сайте, носят информационный характер и не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ)